不同类型人工心脏瓣膜置换术对妊娠结局的影响研究.pdfVIP

【l】国 呈 科 医 学 0潮艄 黟滞掬番 http：／／www．chinagp．netE—mail： qk@chinazp．net ·431· · 论 著 · 不同类型人工心脏瓣膜置换术对妊娠结局的影响研究 殷 玲，魏 炜，张 军，李燕娜，李晓蕾，曾汝园，王以新，冯 妍 摘【要】 目的 了解不同类型人工心脏瓣膜置换 (CVR)术对妊娠结局的影响。方法 选取2004年4月—2叭4 年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的CVR术后妊娠患者42例。根据术中置入的人工瓣膜类型，将患者分为 机械瓣膜组和生物瓣膜组。通过查阅病案系统，收集两组患者的临床资料，包括年龄、CVR术距妊娠时间、宫内妊娠 时间、住院时间、孕次、心脏病类型、换瓣部位、心功能分级、抗凝情况、围生期情况及母婴并发症等。分别于产后 42d和2014年5月对患者进行随访 ，记录两组预后情况。结果 纳入的42例妊娠患者共妊娠45例次，其中机械瓣膜 组37例次，生物瓣膜组8例次。两组平均年龄、平均宫内妊娠时间、平均住院时间、心脏病类型、换瓣部位及心功能 分级比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；两组平均 CVR术距妊娠时间、平均孕次比较，差异有统计学意义 (P 0．05)。生物瓣膜组孕期未行抗凝治疗；机械瓣膜组术后一直 口服华法令抗凝治疗 ，其 中1例抢救无效死亡，2例胎死 宫内引产。两组分娩时间、分娩方式及麻醉方式比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。两组产妇产时及产后24h出血 量比较，差异有统计学意义 (P0．01)。共有活产新生儿44例，其中机械瓣膜组 36例，生物瓣膜组8例。两组活产 儿性别、平均阿氏评分比较，差异无统计学意义 (P0．05)；平均体质量比较，差异有统计学意义 (P0．05)。产后 42d，完成随访的25例产妇和26例子代均恢复 良好。2014年5月，完成随访的14例机械瓣膜组产妇仍口服华法令抗 凝，1例偶有皮下瘀斑；8例生物瓣膜组无明显瓣膜功能失调，无再次换瓣者；22例子代均无异常。结论 机械瓣膜 置换术患者较生物瓣膜置换术患者的并发症发生风险高，母婴并发症的发生可能与华法令剂量有关，但存在个体差异。 【关键词】 妊娠结局；分娩；心脏瓣膜成形术；抗凝治疗 【中图分类号】R714．24 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．04．015 殷玲，魏炜，张军，等．不同类型人工心脏瓣膜置换术对妊娠结局的影响研究 [J]．中国全科医学，2016，19 (4)：431—436．[www．chinagp．net] YinL，WeiW ，ZhangJ，eta1．Influenceofdifferentcategoriesofartificialcardiovalvereplacementonpregnancyoutcome [J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (4)：431—436． InfluenceofDifferentCategoriesofArtificialCardioValveReplacementonPregnancyOutcome YIN Ling。WEIWei。 ZHANGJun，eta1．MedicalSchool，Unive~ityofSouthChina，Hengyang412001，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheinfluenceofdifferenttypesofartificialcardiovalvereplacement(CVR)on pregnancyoutcome．Methods From April2004toApril2014，weenrolled42 pregnantpatientswhohadunderwentCVR in BeijingAnzhenHospitalaffiliatedtoCapitalMedicalUniversity．Accordingtodifferentartificialheartvalveimplanted，the patientsweredividedintomechanicalvalvegroupandbiol0gi