面部激素依赖性皮炎治疗思路.pdfVIP

·96· Chinese Journal of Information on TCM Feb.2011 Vol.18 No.2 ·思路与方法 · 面部激素依赖性皮炎治疗思路 张璇,徐晶钰,魏品康 (中国人民解放军第二军医大学附属上海长征医院中医科,上海 200003) 关键词：面部激素依赖性皮炎；中医疗法；阶段论治 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2011.02.050 中图分类号：R275.9 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2011)02-0096-02 面部激素依赖性皮炎临床上主要表现为局部皮肤红肿,自 2.3 末期以清热养阴、消痰祛瘀为旨 觉紧绷感、烧灼感,渗出,伴皮肤粗糙脱屑、瘙痒,遇热加重, 病程日久,热毒伤阴,炼液为痰,且热毒蕴结腠理脉络,气 毛细血管扩张,色素斑、潮红、丘疹,甚至皮肤萎缩。目前西医 血郁滞不通,可见局部皮肤黯红、色素沉着；血热生风化燥, 尚无理想治疗方法,主要采用逐渐递减激素的用量,再配合抗 腠理失养,可见皮肤干燥变薄、脱屑；热伤血络,迫血外溢,局 菌消炎和抗过敏治疗,直到全部撤除激素药物。因治疗时间较 部毛细血管扩张,常伴心烦口渴,舌红少津,脉细数。故本病末 长,多数患者难以坚持；且停用激素后,常出现面部皮肤红、肿、 期时,可提前应用滋养肝肾药,以“留得一分阴液,便多一分生 灼热、痒痛感,毛细血管扩张等“反跳现象”。笔者一直关注中 机”。常用药有丹参、苦参、白鲜皮、生地黄、麦冬、地骨皮、 医药对面部激素依赖性皮炎的治疗,结合近几年临床研究,认 赤芍、牡丹皮、青蒿、桃仁、红花、陈皮、炙甘草。 为治疗本病要注意以下几个方面。 3 结合现代药理研究成果 1 根据患者病情停止外用激素 在各个阶段进行中医治疗时,还应在选药时结合现代药理 目前治疗面部激素依赖性皮炎停用激素的方法有 2 种： 研究成果。如黄芩所含黄芩苷可阻止肥大细胞释放组织胺,降 一种是立即停用激素,另一种则主张逐步撤减激素。应该根据 低毛细血管通透性,具有抗过敏作用[1]；生地黄对肾上腺皮质 患者性别、年龄、皮肤、病程、激素类型、面部皮损表现灵 网状带的萎缩有保护作用,能减少激素的不良反应[2]；青蒿能 [3] 活掌握。病情轻能耐受的患者建议立即停用,而病程久、病情 抑制体液免疫,对面部红斑和光敏感的消退有效 ；麦冬能抑 [4] [5] 重的患者如不能忍受“反跳现象”,则建议逐步减量,最终撤 制体液免疫 ；苦参具有抑制变态反应过敏介质释放的作用 ； 掉激素。 甘草则具有明确的肾上腺皮质激素样作用,却没有激素的不良 [6] [7] 2 中医治疗注重分阶段论治 反应 ；丹参和赤芍有改善微循环、增加血管通透性的作用 等。 2.1 初期以清热解毒、祛风止痒为先 总之,现代药理研究表明,中药具有抗炎、解热、抗变态反 中医认为,激素类药物属于辛燥甘温之品,助阳生热[1]。患 应