广州市生育保险待遇简介 - 广州东华职业学院.doc

生育保险待遇简介 一、政策依据 1、《中华人民共和国社会保险法》 2、《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第203号） 3、《广州市职工生育保险实施办法》（穗府办[2015]41号） 二、待遇项目及标准 用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的，其职工按规定享受相应的生育保险待遇。 本市生育保险待遇项目包括生育医疗费用（含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用）和生育津贴。 （一）生育医疗费用 参保人就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用，由市医保局与定点医疗机构按生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。 （二）生育津贴 参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，其应当享受的生育津贴，由社会保险经办机构按月计发给用人单位。（如参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，可在累计缴费满12个月之后的1年内申请支付生育津贴。） 生育津贴具体计发公式=参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数（见下表） 类别 具体情形 假期天数 所需提交材料 ◆代表需提供原件（供社保经办机构审核、扫描存档使用） ◇代表需提供复印件（需加盖单位公章并注明“与原件核对无异”） 申领期限 申报主体 基本材料 主要材料 生 育 顺产 98天 （1）《广州市职工生育保险 待遇申请表加盖单位公章 难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂） 加30天 除第（1）-（2）项主要材料外，还应提供： （3）诊断证明（◆◇）备注：需由医疗机构出具 吸引产、钳产、臀位牵引产 加15天 生育多胞胎，每多生育1个婴儿 加15天 流 产 怀孕2个月以下 15天 需提供第（2）及（3）项主要材料 怀孕2个月以上（含2个月）4个月以下 30天 怀孕4个月以上（含4个月）至7个月以下 45天 满7个月以上发生死胎和早产不成活 75天 施行 计划 生育 手术 取出宫内节育器 2天 需提供第（3）项主要材料 放置宫内节育器 3天 施行输卵管结扎 30天 施行输精管结扎 10天 施行输卵管或者输精管复通手术 14天 特 殊 情 形 产妇因生育导致死亡 产前15天至死亡 除第（1）-（3）项主要材料外，还应提供： （4）参保人的死亡证明（◆◇）备注：需由医疗机构出具 丧失单位依托：享受产假（含流产）或计划生育手术假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为参保人缴纳生育保险费并未支付产假工资的 相应情形的假期 天数 除上述情形的对应主要材料外，还应提供： （5）劳动合同或招录证明或劳务派遣协议（◆◇） （6）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明（◆◇） （7）用人单位未垫付生育津贴的证明（◆◇） 参保人 延期申报：生育时参加本市生育保险累计缴费未满1年，在累计缴费满12个月之后申报的 相应情形的假期 天数 除上述情形的对应主要材料外，还应提供： （5）劳动合同或招录证明或劳务派遣协议（◆））） 四、申领生育保险（生育津贴）待遇流程 人员类别 具体说明 所需提交材料 ◆代表需提供原件（供社保经办机构审核、扫描存档使用） ◇代表需提供复印件（需加盖单位公章并注明“与原件核对无异”） 基本材料 主要材料 省内统筹区转入人员 职工在本省行政区域内跨统筹地区参加生育保险的，其缴费时间累计计算 （1）《广州市职工生育保险缴费年限备案申请表》（◆） 备注：一式两份，须加盖单位公章 转业复员 退伍人员 转业、复员、退伍人员，其原在部队的军龄，可累计计算为本市生育保险缴费年限 原在部队的军龄证明（◆◇） 备注：如以下材料之一，退伍军人登记表、退伍军人登记证、军队干部转业审批报告表、部分军队退役人员和军队复员干部军龄情况审核表、原部队出具加盖公章的书面证明等 机关转制或调入企业人员 机关事业单位转制或调入企业人员，其原机关事业单位工作年限，可累计计算为本市生育保险缴费年限 原机关事业单位工作年限证明（◆◇） 备注：如以下材料之一，广州市养老保险被保 险人视同缴费年限审核表、原机关事业单位出 具加盖公章的书面证明等 五、相关政策说明 属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。 参保人在享受生育保险待遇期间，用人单位停止为其继续缴纳生育保 险费的，从停止缴费当月起，停止对用人单位支付生育津贴，欠缴费期间参保人的产假工资由用人单位支付。 生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工；生育津贴低于职工原工资标准的，差