髋部肌肉密度下降对老年股骨近端骨折影响论文.pdfVIP

股骨近端骨折是目前创伤骨科领域最具挑战性 (64．8±3．9)岁。 的骨折之一，主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折及股 1．2测量仪器与方法 SomatomSensation 骨转子间骨折，是一种常见的老年性骨折…，给患 1．2．1测量仪器：Siemens 10多 者及家属造成重大经济和心理负担。骨质疏松症、 层螺旋CT扫描仪及Wizar工作站(德国西门子公司)。 Somatom 跌倒等是老年股骨近端骨折的风险因素旧’3J。髋部 1．2．2髋部肌肉CT值测量：应用Siemens Sensation 肌肉是维持人体直立及行走的关键肌肉，髋部肌力 10多层螺旋CT扫描仪，层厚0．75mm，扫 下降可能会降低人体平衡感，进而增加跌倒频率。 描时间5～6S，螺距12，将在原始数据上完成的横 然而，髋部肌肉状况是否与老年股骨近端骨折发生 断图像传至Wizar工作站进行后处理，使用标准体 存在关系仍不明确，髋部肌肉状况的评价指标包括 部重建为层厚为3mm的薄层Volume数据，取髋部 髋部肌肉容量、质量、密度等，但是髋部肌肉状况受 前群肌肉(股四头肌)、内侧群肌肉(长收肌、短收 年龄、性别、体型、身高等因素的影响。笔者采用多 肌、大收肌)、后群肌肉(臀肌)作为测量部位，在软 组织窗下，分别使用相同的ROI放置方式，ROI为圆 层螺旋CT扫描仪测量髋部肌肉CT值。41，分析年 龄、骨折对髋部肌肉密度的影响，探讨髋部肌肉密度 形，使其面积为480～500mm2，边缘不超过肌肉外 对老年股骨近端骨折的影响。 缘，避免包含皮下脂肪(图1)，获得该区域的CT值， cT值=(斗肌肉一斗水)／斗水×1ooo(Hu)，斗代表 1 临床资料与方法 组织的衰减系数，与组织密度密切相关，所以CT值 1．1一般资料 可以反映组织的密度。全部数据由2名测量者完 选择2011年5月—2013年5月于天津医院影成，并对测量结果进行信度评价。 像科行髋部CT检查的股骨近端骨折患者(骨折组)1．2．3 年龄与髋部肌肉密度的相关性分析：将 及健康者(对照组)作为研究对象。 55例研究对象分为男性组和女性组，男性组18例， 骨折组纳入标准：(1)55～75岁老年患者；(2) 股骨近端骨折患者，包括股骨颈骨折和股骨转子间 避免骨折因素对髋部肌肉密度的影响，骨折患者取 健侧髋部肌肉CT值，非骨折患者取双侧髋部肌肉 骨折；(3)髋部CT图像在患者受伤当天采集；(4) 骨折原因均为轻微暴力或者跌倒引起的脆性骨折。 CT值平均数。分别对男性组和女性组做年龄与髋 排除标准：(1)交通事故、暴力、肿瘤、神经系统疾 部前群、内侧群和后群肌肉CT值线性相关性分析。 病、肌肉萎缩、肌肉肥大症、髋关节置换、长期卧床等 分析随着年龄增加，髋部肌肉CT值的变化趋势。 所致骨折；(2)甲亢、糖尿病等代谢性疾病。 1．2．4比较骨折组患者健侧与患侧髋部肌肉密度： 对照组纳入标准：(1)55～75岁；(2)全身各比较骨折组患者健侧和患侧髋部前群、内侧群和后 个部位均无骨折存在。排除标准：(1)肿瘤、神经系 群肌肉CT值。 统疾病、肌肉萎缩、肌肉肥大症、髋关节置换、长期卧 1．2．5 比较骨折组与对照组髋部肌肉密度：比较两 床等情况；(