一名胃癌患者的个案护理【普外科】.ppt

手术结束 病人回病房交接： 1、病人回室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护等） 2、协助患者过床、与麻醉师核对术中麻醉方式 3、吸氧、监测生命体征，检查各个管道并妥善固定，检查皮肤情况，神志状况。 4、遵医嘱监测生命体征直至平稳。 5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。 情景模拟 手术交接及相关指导 责任护士及组长：都云英、曹家艳 相关操作:心电监护、吸氧 术后患者病情 患者于2017年2月28日8：30在全麻下行胃癌根治术，于13:30返回病房，神志清楚，切口敷料覆盖，外观无渗出，鼻胃管在位通畅，留置深度55cm，接负压盒，引流出少量血性液体，鼻肠营养管留置深度70cm，头端包扎，固定妥善，腹腔引流管接引流袋在位通畅引出血性液体，留置导尿管，引流出色清尿液，测BP：135/75mmHg ，P：80次/分，R：20次/分，SPO2 99%，术后予一级护理，禁食，心电监护持续监测生命体征q2h，抗炎补液对症治疗。 手术结束后的交接内容 1、管道情况 2、输液情况 3、生命体征 4、压疮皮肤情况 5、切口敷料情况、 6、评估患者术后各项评分 7、麻醉后护理常规及注意事项 保证病人安全，安置合适卧位 在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，严防脱出 1、安置合适体位 1、安置合适体位 1）麻醉未清醒时 2）麻醉清醒时 全麻术后去枕平卧头偏向一侧 病情允许可取半卧位 2、休息和活动 做完手术是否不能动？是否应该静养？ 保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息； 病情稳定后鼓励病人早期床上活动 床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。 增加肺活量 改善血液循环 防深静脉血栓 促进肠蠕动 减少尿潴留 咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢向前弯腰，再次咳嗽。 咳嗽咳痰的技巧 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。  脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己 让脚尖尽量向下压 绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大（图3）。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。 踝泵运动 活动 下床三部曲 坐床上 坐床边 站片刻再走 活动指导方案 ①、鼓励患者深呼吸，在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张，坠积性肺炎等肺部并发症 ②、术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动 ③、术后第2天下床活动，由床边一室内一室外逐渐进行，活动范围及活动量根据具体情况逐渐增加 ④、向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后肠粘连 ⑤、术后5天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进体力恢复； ⑥、活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引起疼痛。 活动 3、饮食 饮食指导方案 ①、术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，第2天进半量流质，每次50-80ml第3天进全量流食，每次100-150ml。 ②、避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以米汤、菜汤为宜。若无不适，逐渐过渡流食。 ③、术后1周进半流质，术后2周-3周进普通软食。 ④、食物调配宜选用细软、易消化且营养丰富的食物。 ⑤、指导患者少食多餐，定时定量。 ⑥、进食后平卧20-30min，以免发生倾倒综合征。 ⑦、避免刺激食物的摄入．如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。 ⑧、避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。 妥善固定 保持引流在位通畅 密切观察引流液颜色、性质、量 下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面 4、管道的护理 5、生命体征 遵医嘱密切监测生命体征 对异常值准确评估及判断 生命体征异常时处理 各监护设备熟练使用 该交班了！ 情景模拟 护士交接班 交班：曹家艳 接班：张荣静 责任组长：都云英 护士长：檀桂凤 交接班规范 ? 参加人员 床边交接班：护士长、交班护士、接班护士。 交接班内容： 交班对象：新、转入、手术、分娩、抢救、危重、特殊疾病、病情变化、预警、大手术前后、特殊检查处置的病人。 交班内容： 病情、