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内分泌系统疾病总论 上海第二医科大学附属新华医院内分泌科 方文军 内分泌疾病 1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则 内分泌系统的组成 内分泌腺体 内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统 下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素 下丘脑激素 垂体激素 靶腺激素 CRH ACTH 肾上腺皮质F TRH TSH 甲状腺T3、T4 GnRH LH、FSH 性腺T、E2、P GHRH GH 肝IGF-1 SS GH DA PRL 激素分泌的方式 内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 内分泌学的发展史 腺体内分泌学 组织内分泌学 分子内分泌学 内分泌疾病 1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则 激素(hormone)的分类 肽类激素和蛋白质类激素 鸦片-黑素-促皮质素原 (proopiomelanocortin.POMC) 胺类激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin 氨基酸类激素 T3 T4 类固醇激素 环戊烷多氢菲 皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D3 激素的转运与降解 转运 非水溶性激素类 与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks 水溶性激素 游离状态 短 3-7min 少部分结合转运蛋白：Ins、GH、IGF 降解部位：肝、肾、靶组织 内分泌疾病 1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则 受体的分类 膜受体超家族 七次穿膜受体 G蛋白偶联受体 G protein-coupled receptor 单次穿膜受体（含内在激酶） 酪氨酸激酶 丝/苏酸激酶 鸟苷酸环化酶 激素信号的膜受体后转导通路 G蛋白偶联受体 激素 （+） ATP + Gs/Gi AC （+） 受体 （–） cAMP 蛋白激酶磷酸化 启动转录、翻译 第二信使（效应体effector） cAMP、cGMP Ca2+ IP3、DAG PKC 内分泌疾病 1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则 神经系统与内分泌系统的互相调节 中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动 下丘脑: 释放激素/抑制激素－腺垂体－靶腺 视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经轴突-神 经垂体 神经冲动→分泌N递质→影响神经内分泌细胞 内分泌系统的反馈调节 负反馈 正反馈 FSH→E2 激素与体内代谢物质 Ins→血糖 PTH→Ca2+ 免疫系统和内分泌功能 内分泌系统对免疫系统的调节 淋巴细胞膜表面有多种激素受体 F、 PGE、性激素: 抑制免疫 GH、TH、Ins: 促进免疫 内分泌疾病 1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则  内分泌疾病分类 病变部位：原发性 继发性 功能改变：功能亢进 功能减退 功能正常 功能减退的原因 内分泌腺破