无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 1463 · · 全 科 医生 技 能发 展 · 无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石 疗效观察 左海震 ，张卫华 【摘要】 目的 观察无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石的疗效。方法 选取2006年 1—5 月行无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者共32例作为研究组，随机选取采用低住硬膜外麻醉 下经输尿管钬激光碎石治疗的女性输尿管结石患者 30例作为对照组，比较两组患者的手术时间、住院时间及手术相关 费用。结果 两组患者的平均手术时间、住院时间及手术相关费用间差别均有显著性意义 (P 0．05)。结论 无麻 醉状态下经输尿管钬激光碎石治疗女性输尿管结石手术时间短，患者恢复快，可缩短住院时间，降低治疗费用。 【关键词】 输尿管结石；碎石术，激光；无麻醉状态 【中图分类号】R693．4 【文献标识码 】B 【文章编号】1007—9572(2007)17—1463—01 输尿管结石是一种常见病，其治疗方 碎结石的同时还可以处理结石并发症，如 径约0．4am，尿道平滑肌舒张性较强， 法主要有体外冲击波碎石 (ESWL)及腔内 输尿管息肉、狭窄等，因此对患者预后可 扩张时可达 1am，尿道黏谟对扩张的刺 碎石(钬激光、气压弹道碎石)。女性的尿 以做出比较客观的评估。 激不敏感；同样输尿管有很强的舒张性， 道及输尿管的解剖特点，使其较男性易于 对钝性刺激不敏感。另一方面一般采用 施行输尿管钬激光碎石操作。因此 ，部分 表 1 两组患者的平均手术时间和术后住院时 丌 输尿管镜，其直径近于尿道松弛时的 因生育、年龄等因素不适合 ESWL治疗的 间及手术相关费用比较 ( ±s) 直径，易于操作。 女性患者可选择钬激光治疗。 Table1 Thecomparisonofoperationtime，hos- 配合其他措施可有效减轻患者术中的 1 资料与方法 pitalizationandoperationcost 疼痛或不适，包括：(1)术前给予镇痛、 1．1 一般资料 以2006年 1～5月在我 镇静、解痉药物； (2)手法轻柔，进镜 院行无麻醉状态下经输尿管钬激光碎石治 时应 自然放入而非用力插入。输尿管与膀 疗的32例女性患者为研究组，年龄 18～ 胱连接部肌肉形成Waldeyer鞘与Waldey— 69岁。其中上段输尿管结石6例，中段 er间隙，其从输尿管末端近膀胱处开始围 10例，下段 16例；单纯输尿管水肿23 绕着全部的输尿管并向输尿管膀胱壁内延 例，输尿管水肿伴狭窄粘连9例。随机选 伸。术中应清楚进镜方向从而避免盲 目突 取采用低位硬膜外麻醉下经输尿管钬激光 进造成损伤和疼痛，应根据管道的弯曲而 经输尿管钬激光碎石的大多数患者可 碎石治疗的女性输尿管结石患者30例作 进； (3)输尿管冲水的压力应适当，持 以一次治愈。常规的经输尿管钬激光碎石 为对照组，年龄23—77岁。其中上段输 续的高水压可以引起肾区显著疼痛，这种 过程比较繁琐，需要在硬脊膜外麻醉或腰 尿管结石 10例，中段4例，下段 16例；