日本初级保健现状：质与量的平衡.pdfVIP

《： · 世 界 全 科 医学 工作 嘹 望 · 【编者按】 本文系2014年西湖国际全科医学学术交流会 (中国 ·杭州)上，日本 TesshuKusaba博士对 日本初 级保健的现状及全科医师培训工作所做的发言，本刊在征得TesshuKusaba博士本人同意后，将其整理刊发在本期 《世 界全科 医学工作嘹望》栏 目，期望能引起广大全科医学教育者的关注与思考。 日本初级保健现状 ：质与量的平衡 CurrentTrendofPrimaryCareinJapan： BalanceofQuantityandQuality TesshuKusaba 【关键词l 初级保健 ；日本；质与量的平衡 K【eywords】 Primarycare；Japan；Balanceofquantityandquality 【中图分类号】R197 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．13．003 TesshuKusaba．日本初级保健现状 ：质与量 的平衡 [J]．中国全科医学，2015，18 (13)：1486—1487． [WWW．chinagp．net] TesshuKusaba．CurrenttrendofprimarycareinJapan：balanceofquantityandquality[J]．ChineseGeneralPractice， 2015，18 (13)：1486—1487． 1 初级保健需求 情况下，要在社区保健处理这些老年患者，并尽可能减 日本总人口数量现在 已经达到最大，在未来将会明 少转诊到医院的老年人数量，这是一个很重要的解决方 显下降。但是老龄化人口比例将会从现在的23．0％增长 案。人口老龄化、高技术医院、进一步专科化、期望值 为未来 的39．9％，到2060年每一位老年人都需要有 增加不仅导致医疗卫生服务的成本增加，而且导致医疗 1．4个人来对他进行资助。未来要维持社保和国家收入 卫生服务的不公平性，都会对国家医疗卫生支出产生影 之间的平衡将会变得很困难，因为未来依赖的人 口数会 响。众所周知，日本的医疗卫生支出已经到了一个危险 增加，而能够支柱老年人的工作人口数会降低。老年人 的水平了，所以政府决定要改变，改变现在专科化的系 的疾病谱与年轻人是不一样的，老年人会有不 同的疾 统，要在未来的3年进行改变。 病，比如说糖尿病、压疮、肺炎等。要治疗这些患者， 2 全科医师培训 有限的病床是不够的，而且 日本 的医院分科是很 明显 目前 日本专科医学情况，每一个专科医师都是有学 的，医生和护士也是专业化的。 术机构来认证的，共有 18个基本科 目。而第 19个专科 痴呆也是一个 巨大的问题。研究显示，2012年 曰 就是全科医学，如果顺利的话，这种模 式将会在 2017 本的痴呆患者有4620000人，轻度认知障碍患者有 年医学院毕业的医学生中开始实施。另外很重要的一个 4000000人，男性和女性在痴呆方面有一些差别，可能 改变，就是专科医师将会有独立的机构来进行认证，这 与寿命长短有关。另外，独居老人也是一个 巨大的问 是2014年秋季开始的。这种认证能够确保评估的公正， 题，这个问题也需要解决。因此，我们不仅要解决老年 但是这些专科仍然是由独立的专业协会进行管理。全科 患者的疾病，同时也要支持他们的 日常生活。 医师的生涯，任何一个医师，只要他是全科医师，那么 总之，日本的人 口结构发生了改变，面对现在老龄 他现在就可以进行执业。所以现在 日本的全科医师来 自 化、痴呆等问题，必须要采用初级保健，包括 门诊以及 于不同的背景，均是由全科医师学会来认证的。现在 日 家庭为基础的