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静疗专业队伍建设和管理 江西省肿瘤医院护理部 徐宝兰 二0一二年十二月 主要内容 一、国内静脉输液治疗现状 二、我院IV-Team运作模式 三、工作成效和发展目标 静脉输液现状调查 为了解我国现阶段静脉输液情况 中华护理学会静脉治疗护理专业委员会于2011年对全国静脉治疗护理现状进行了调查 调查具有较好的代表性 发问卷调查1571份，回收1476份，回收率94.0% 调查7个省市河北、河南、江苏、陕西、天津、北京、浙江，194家医院 静脉输液治疗较为普遍 调查当日住院患者48，000人，静脉输液治疗者43，392人，占90.4% 不同通路在二、三级医院使用情况 外周留置针使用现状 外周留置针留置时间<4d/96h,占93.7% 使用安全型留置针，54家医院，占27.8% 敷料上标记穿刺日期和时间，占97.6% PICC使用现状 穿刺后经X线确定位置尖端位置，占87.1% 使用前抽回血，占54.0% 记录留置导管长度，占93.8% 每天记录臂围，占53.2% 不同输液通路之间的比较 输液接头使用情况 留置针多使用肝素帽，PICC与CVC使用肝素帽和正压接头比例相当 不同输液通路之间比较 辅料应用情况 辅料多采用透明辅料 不同输液通路之间比较 封管液使用情况 静脉治疗护理当中存在的问题 1.留置针使用中存在的问题 2.PICC使用中存在的问题 静脉治疗护理中存在的问题 3.CVC使用中存在的问题 4.培训中存在的问题 二、我院IV team运作模式 2009年成立静脉治疗专业组，建立了PICC门诊，每周一、四有PICC专科护士门诊。 2011年5月重新调整扩充静脉治疗组的成员；增设了一间置管室；静疗门诊全天开放。 2011年10月我院与美国BD公司合作，建立IV-Team培训基地，成立IV Team团队。 2011年9月我院成立IV-Team团队 IV team主要工作内容 建立完善的静疗管理体系 制定并执行静疗质控、查房制度 静疗理论知识及操作技能培训 静疗质量调查与现状反馈 护理会诊制度 建立IV Team的静疗数据平台 建立完善的静疗管理体系 IV team组织框架 建立IV Team管理规定 建立IV Team工作计划 静疗质量现状调查 调查重点： 输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、留置针和导管的维护情况等。 2011.11全院输液工具使用比例 2012.6全院输液工具使用比例 临床常见问题（发生率从高到低排序前五位） 1、导管维护欠佳 2、关节部位穿刺 3、贴膜松动卷边 4、贴膜上写字 5、导管回血 穿刺部位的选择 潜在风险：机械性静脉炎、留置时间缩短 《2011INS静脉输液护理实践标准》指出： 静疗质量改进方案 1、建立“静脉输液治疗临床标准” 完成时间：2012年7月30日 以2011美国INS静脉输液治疗实践标准为指导，建立静疗临床操作规范。重点内容包括： 输液装置的安全连接、敷贴的维护和管理标准、静脉输液穿刺部位的正确选择、导管维护的标准、临床常用刺激性药物列表、静脉输液患者教育 2、静脉输液治疗整体化解决方案系列课程培训。 （2012.6-2012.7） ---静疗小组全体成员开展1次/月的专业培训 ---静疗小组成员于培训后一周内进行本科室全体护士培训与考核。 3、静疗质控组成员开展1次/月的临床静疗质量检查，汇总检查结果上报护理部。 4、开展静疗质量管理系统的应用 开展时间：2012年3月 加强IV Team成员培训 开展静脉输液治疗相关理论知识的培 训，每月一次，如： 静脉输液工具的选择及应用—王杏英 静脉注射输液港及维护技术—石岚 PICC发生异常情况和并发症的原因及对策—敖惠萍 静脉输液治疗基础知识—阮淑芳 静脉输液安全管理—徐宝兰 2011 INS静脉输液实践标准—洪金花 护理论文的选题与撰写—魏金凤 静脉系统—余智华 刺激性药物外渗后的处理—王美槛 血管内导管相关性感染的因素和预防—袁水斌 改良赛丁格穿刺技术—汪华萍 护理程序在输液治疗中的应用—许洁敏 超声引导下赛丁格技术—袁忠 用PICC标准的流程化维护保质量—杨欢 静脉操作技能培训 进行规范化技术操作培训： 静脉留置针穿刺及维护技术—指导老师张巧蓉、何叶、王杏英 中心静脉导管维护—指导老师章玉英、何陆英、邓淑琴