术中透视在腹膜透析置管中的临床应用.pdfVIP

，臻 2ol2，37(12)h 一／csumedo．rgjhtqP：／x／byx一-net 1265 术中透视在腹膜透析置管中的临床应用 成梅初，符晓，陈俊香，李军，刘伏友，周循 (中南大学湘雅二医院肾内科；中南大学肾脏病研究所；湖南省肾脏病与血液净化学重点实验室，长沙410011) 【摘要 】目的：探讨腹膜透析置管时术中透视预防导管功能障碍中的作用。方法：168例终末期肾衰竭 (ESRF)患 者非随机分组：A组 (常规手术组)和B组 (常规手术+术中透视组)。所有患者随访时间1年。记录所有患者临床 资料和置管相关并发症以及导管功能障碍的发生情况。结果：两组患者中9例出现出血性并发症 (5．36％)，其中出口 处出血3例，切 口血肿2例，血性引流液4例；膀胱穿孔和肠穿孔各 1例 (1．20％)；透析液渗漏4例 (2．38％)，其中右 侧胸腔积液2例，阴囊水肿2例；感染性并发症 5例 (2．98％)，其中感染性腹膜炎 l例，出口处感染4例，所有感染 病例均得到控制。两组之间机械性并发症及感染性并发症发生率无显著性差异 (PO．os)。168例患者中无 l例发生导 管立即功能障碍，14例导管迟发功能障碍 (8．33％)，其中导管漂位9例 (5．36％)，其他原因所致5例 (2．98％)；11例患 者导管功能障碍发生在术后30d内，3例患者在术后30d以后出现导管功能障碍 (便秘所致)。A组患者导管迟发功 能障碍 l2例 (11．65％)，其中导管漂位lo例 (83．33％)，其他原因所致2例；B组患者导管迟发功能障碍2例，1例导 管漂位，1例便秘，A组患者导管迟发功能障碍发生率明显高于B组，两组之间差异有统计学意义 (P0．os)。B组患 者在置管过程中导管一次性到位率为91．3％。结论：导管功能障碍是腹膜透析通路的常见并发症，术中X线透视能及 时发现置管时的导管位置异常，可有效预防迟发导管功能障碍，提高腹膜透析通路建立的成功率。 【关键词】腹膜透析；置管；X线透视检查；并发症；导管功能障碍 DOI：IO．3969／j．issn．1672—7347．2012．12．015 Placementofperitonealcatheterswiththeassistanceof X-rayfluoroscopy CHENGMeichu,FUXiao,CHENJunxiang，LIJunjLIUFuyou,ZHOUXun (DepartmentofNephrology,SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity；Ins~tuteofNephrology,CentralSouthUniversity； KeyLabofKidneyDiseaseandDialysisofHunanProvince,Changsha410011JChina) Objective：ToevaluatethevalueofX-rayfluoroscopyinpreventingcatheterdysfunctionduring catheterizationofperitonealdialysis． Methods：Atotalof168patientswithend—stagerenalfailurewerenonrandomizedintogroupA (theconventionalcatheterizationgroup)andgroupB(theconventionalcahteterization+bedside fluoroscopygroup)．Allpatientswerefollowedupfor1yearafterthecatheterization．Detailsofthe patients’generalinformation，catheter