剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床研究.docVIP

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠6例临床研究【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0066-01 【摘要】目的：是提高子宫瘢痕部位妊娠对早期诊断和早期治疗，提高广大妇产科医生对该病的认识。方法：对我院2010年1月至2010年10月收治的6例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床观察进行总结和分析。结果子宫瘢痕部位妊娠病情发展凶险，6例患者中有3例切除子宫，失去生育功能，占50%，3例行子宫动脉栓塞后杀胚治疗，占33.3%。结论子宫瘢痕部位妊娠容易误诊，对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超，早期筛查，早期诊断，早治疗极关重要。 【关键词】子宫瘢痕部位妊娠；早期诊断 After c-section technique， womb scar spot pregnancy 6 example clinical analyses Zhang LingzhiZhang Xiaohong 【Abstract】Objective： Is enhances the womb scar spot pregnancy to the early diagnosis and the early treatment， enhances general gynecologists to the understanding which should get sick. Method： Admits January， 2010 6 example womb scar spot pregnancy patient’s clinical observation which to October， 2010 carries on the summary and the analysis to my courtyard. Finally the womb scar spot pregnancy condition development bad risk， in 6 example patients has 3 example excision womb， loses the birth function， after occupying 50%，3 routine arteria uterina embolism， kills the embrionic treatment， accounts for 33.3%. Conclusion： The womb scar spot pregnancy easy to misdiagnose， to has the c-section history once more pregnancy patient convention ultrasound， early screening， the early diagnosis， treats early closes importantly extremely. 【Keywords】 Womb scar spot pregnancy， early diagnosis 1病例资料 1.1一般资料：本文6例年龄为23～40岁，平均年龄31岁，均有剖宫产史，均为初次剖宫产，距本次妊娠8月～6年不等，停经时间50天～3月不等，其中2例以葡萄胎收入院，1例以稽留流产收入院。1例以早孕终止妊娠收入院，2例B超提示子宫瘢痕部位妊娠收入院。 1.2临床资料：6例均有阴道流血史，1例伴轻微的腹痛史，2例B超提示子宫瘢痕部位妊娠入院治疗。1例因B超提示葡萄胎在清宫术中大出血不止，给予输血治疗，最后切除子宫，1例在药物流产过程中胎儿排出后，胎盘未排出行清宫术，探宫腔时即有阴道出血，吸头进入宫腔吸引即有大量鲜血涌出，出血500～1000ml不等，短期内血压下降导致休克，急行子宫动脉栓塞，栓塞后阴道出血减少，行甲氨蝶呤50mg治疗肌注一周1次，监测血β-HCG，1月后突然大出血，行子宫切除术，术中见胎盘穿透性植入，术后病理证实峡部妊娠并绒毛楂入。１例Ｂ超提示子宫瘢痕部位妊娠，行子宫动脉栓塞后切除子宫，1例因稽留流产行清宫术后10天，B超提示“子宫瘢痕部位妊娠”行MTX治疗，2例B超提示子宫瘢痕部位妊娠行MTX甲氨蝶呤治疗，并监测血β-HCG，B超检查宫壁间包块的大小。分别追踪至3个月血β-HCG完全正常。但包块仍存在，较前缩小，阴道仍少量出血。 1.3诊断标准：我院采用Godin[1]等诊断标准：停经伴阴道出血，血β-HCG增高；阴道B超①无宫腔妊娠证据，②无宫颈管妊娠证据，③妊娠囊生长在子宫下段前壁，④妊娠囊与膀胱间肌层有缺陷。 2讨论 2.1剖宫产瘢痕部位妊娠的危害：剖宫产史解决难产的一种方式，近年