椎间融合器植骨与椎间单纯植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效对比分析.pdfVIP

鱼医学 2014年 1月第36卷第 1期 97 椎间融合器植骨与椎问单纯植骨融合 治疗腰椎滑脱症疗效对比分析 陈 俊 施锦宇 杨稀仁 梁广权 (广西百色市人民医院骨科，百色市 533000，E—mail：bsdrchen@163．corn) 【摘要】 目的 比较后路椎弓根螺钉内固定行椎间融合器(Cage)植骨与椎间单纯植骨治疗腰椎滑脱的 临床疗效。方法 88例腰椎滑脱症患者采用椎间融合器植骨融合(Cage组)或椎间单纯植骨融合(椎间植骨 组)，比较两组治疗效果。结果 Cage组植骨融合率为95．6％(43／45)，椎间植骨组为93．O％(40／43)，两组差 异无统计学意义(P0．05)；Cage组JOA评分优 良率为93．3％(42／45)，椎间植骨组为90．7％(39／43)，两组 无统计学差异(P0．05)；至末次随访时间，Cage组椎间隙高度丢失(O．52±0．10)mm，明显少于椎间植骨组的 (2．2±0．9)mm(P0．05)。结论 在椎 弓根 系统内固定基础上采用Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效 果与椎间单纯植骨治疗相近，但术后维持椎间隙高度优于椎间单纯植骨。 【关键词】 腰椎滑脱症；椎间融合器；椎间单纯植骨 【中图分类号】 R681．533 【文献标识码】 B 【文章编号】0253．4304(2014)01．0097—02 DoI：10．11675／j．issn．0253．4304．2014．O1．33 腰椎滑脱是由各种原因造成上位椎体相对于其 度滑脱24例，Ⅱ度滑脱 16例，Ⅲ度滑脱3例；有一侧 下位椎体向前滑移而引起的病理过程，严重时会出现 或双侧下肢放射痛症状者35例，间歇性跛行 16例， 反复腰痛及间歇性跛行等症状，保守治疗效果欠佳， 腱反射减弱 12例。两组患者年龄、性别、滑脱节段、 往往需要通过手术来达到减压、复位、融合和重建脊 分度等比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比 柱稳定的目的。脊柱融合术在重建和维持长期脊柱 性 。 稳定性中具有重要意义，包括后外侧横突间植骨融合 1．2 手术方法 全麻或硬膜外麻醉后取俯卧位，腰 术、后路椎体间隙植骨融合术及前路椎体间隙植骨融 后正中切 口人路，以病椎为中心，逐层切开并充分显 合术等，其中以后路椎间融合术应用较为广泛。后路 露上下节段椎板、小关节及横突，在相应节段分别打 椎问融合术中目前常采用椎间融合器 (Cage)植骨和 入椎弓根螺钉。将浮动椎板、黄韧带及增生瘢痕组织 椎间单纯植骨融合 ，笔者在后路椎弓根螺钉内固定基 彻底清除，摘除相应椎间盘，进行硬膜囊及相应神经 础上分别行 Cage植骨和椎间单纯植骨治疗腰椎滑 根减压。安装纵向连接棒，x线透视监视下适当撑开 脱，对比两种融合方式的治疗效果 ，现报告如下。 椎间高度、提拉复位。之后进行不同的椎间植骨融合 术：Cage组用专用铰刀彻底清除残留髓核，刮除部分 1 资料与方法 纤维环及上下软骨终板，形成植骨床后，将减压时切 除之棘突、椎板松质骨或自体髂骨修剪呈碎骨后植入 1．1 临床资料 我科2008年2月至2012年 3月收 椎间隙前方，再将内已填充碎骨颗粒的合适型号碳纤 治的腰椎滑脱患者88例，根据临床症状、体征及影像 维Cage植入椎间隙，距离椎体后缘约0．3cm，再以椎 学检查确诊；均经3个月左右的非手术治疗无效。根 弓根