氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值.pdfVIP

蕊 巾 国至 斟 医学 懈雌 鞠 龚鞋|I 皇塑； ．! gp．netE—mail：zgqk~x@chinaKo ． net ·595 · 急诊 急 救 · 氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值 王 灵，王万灵 ，王振华 【摘要】 目的 探讨氧合指数 (PaO／FiO：)预测急性左心衰竭 (ALHF)患者机械通气及预后的价值。方法 选择2011年 1月--2015年5月黔东南州人民医院ICU收治的ALHF患者48例 ，入院立即监测患者氧分压 (PaO，)、二 氧化碳分压 (PaCO)、氧饱和度 (SaO)、标准碱剩余 (SBE)、动脉血乳酸 (Lac)，入院6h再次检测 Lac，计算入 院时PaO2／FiO2及6h乳酸清除率。并予急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ (APACHEⅡ)评分。分析 PaO，／FiO， 与性别、年龄、是否机械通气、是否死亡、PaO2、PaCO：、SaO2、SBE、Lac、6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的关系， 通过绘制受试者工作特征曲线 (ROC曲线)，分析PaO ／FiO．：判断机械通气及死亡的灵敏度和特异度，并找 出临界值 进一步对ALHF进行危险分层。结果 ALHF患者PaO ／FiO2为 (196．7--i51．2)，15例患者行机械通气，6例患者死 亡。PaO：／FiO 与机械通气、死亡、Lac、APACHEⅡ评分呈负相关，与PaO：、SaO：呈正相关关系 (P0．05)；PaO ／ FiO2与性别、年龄、住院时间、PaCO、SBE、6h乳酸清除率无明显相关关系 (P0．05)。．ROC曲线显示，PaO ／ FiO 为 176．6时，预测机械通气的灵敏度为 81．8％，特异度为 80．O％，AUC=0．782，OR值为 0．066；：PaO，／FiO，为 150．8时，预测死亡的灵敏度为85．7％，特异度为60．0％，AUC=0．798，OR值为0．135。机械通气／eL亡PaO ／FiO： 临界值者的APACHEII评分均高于机械通气／~-5-PaO ／FiO 临界值者的APACHE1I评分，差异有统计学意义 (Z= 一 5．268，P0．001；Z=一6．077，P0．001)。结论 PaO：／FiO 水平可以判断ALHF患者病情的严重程度 ，并可预 测是否需要机械通气及预后 。 【关键词】 急性左心衰竭；氧合指数；预测 【中图分类号】R541．6 【文献标识码】A d0i：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．05．024 王灵，王万灵，王振华．氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值 [J]．中国全科医学，2016，19 (5)：595— 598．[vww~g．chinagp．net] WangL，WangWL，WangZH．Applicationvalueofoxygenation hetreatmenlofacuteleft ventricularfailure [J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (5)：595—598． ApplicationValueofOxygenationIndexintheTreatmentofAcuteLeftVentricularFailure WANGLing． J)、rG n— ling，WANG Zhen —hua．Department IntensiveCare Unit，thePeoplesHospital Qiandongnar~，Qiandongnan 556000，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatethevalueofoxygenationindex (PaO2／FiO2)inthepredictionofmechanical ventilationandprognosisofpatientswithacuteleftv