手术治疗妇科急腹症219例.docVIP

手术治疗妇科急腹症219例【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6383(2010)11-0023-01 【摘要】目的:探讨需手术治疗妇科急腹症的临床特点,以提高诊断率。方法:对我院219例手术治疗妇科急腹症的临床资料进行分析。结果:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染是常见的妇科急腹症,常与急性阑尾炎混淆。结论:妇科急腹症临床表现各异,在诊断时,应仔细询问病史、月经史,认真全面查体,迅速检查尿HCG、B超、血、尿常规,注意与外科疾病鉴别。 【关键词】 妇科;急腹症;手术治疗;异位妊娠 Surgical operation treatment gynecology nasty stomach disease 219 LiuYanqiu 【Abstract】Purpose:The study need surgical operation treatment the gynecology nasty stomach disease of clinical characteristics, with exaltation diagnosis rate.Method:Carry on analysis to 219 clinical data of the gynecology nasty stomach disease of the surgical operation treatment in my hospital.Result:Difference gestation break bleed, the ovary tumor turn round, break, infection is a familiar gynecology nasty stomach disease, often with impatient the appendicitis confuse.Conclusion:The gynecology’s nasty stomach disease’s clinical performance is each difference, while diagnose, should careful inquire disease of history, menstruation history, earnest overall check-up, quick check urine the HCG, B be super, blood, urine the normal regulations, attention and surgery disease discriminate. 【Key words】Gynecology;Nasty stomach disease;Surgical operation treatment;Difference gestation 妇科急腹症是以急性下腹疼痛为主要症状的一系列病征,有的保守治疗即可,有的必须急诊手术,缓解症状,抢救生命。为了解需手术治疗妇科急腹症的临床特点,提高诊断率,减少误诊,本文对我院的219例手术妇科急腹症临床资料进行总结。 1.临床资料 1.1 一般资料:2005年1月至2010年9月,我科手术治疗妇科急腹症219例,年龄18~86岁,平均年龄35岁,已婚202例,未婚17例。 1.2 疾病分类:异位妊娠170例,卵巢肿瘤扭转17例、破裂6例、输卵管卵巢脓肿15例,子宫穿孔6例,卵巢黄体破裂出血4例,出血性输卵管炎1例等。 1.3 诊断情况:首次确诊198例,从外科转入13例,从内科转入3例。有13例术前误诊为阑尾炎,其中6例异位妊娠,5例卵巢肿瘤扭转、破裂,1例出血性输卵管炎,1例子宫穿孔。 2.讨论 妇科急腹症主要有:异位妊娠破裂出血、卵巢肿瘤扭转、破裂、感染、子宫穿孔、卵巢黄体破裂出血等。妇科急腹症临床表现各异,特别是发生在右下腹的病变,常与急性阑尾炎混淆,出现误诊[1]。本文首诊误诊21例,阑尾炎占13例(61.9%),与文献相符。 异位妊娠是妇科常见急腹症之一,发病率为1%[2]。停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠破裂出血的典型症状。腹腔内出血多时,可有脉搏快、弱、血压下降,下腹有明显压痛、反跳痛,肌紧张较急性阑尾炎轻;双合诊查宫颈举痛、触痛明显,子宫可有漂浮感,腹穿或后穹窿穿刺有不凝血;B超检查子宫稍大或正常大,宫内无孕囊,盆腔有积液;尿HCG阳性。本文6例在外科误诊的病例,有2例是因为患者19岁,未婚,医生忽视末次月经史的询问;有4例把不规则阴道流血当做月经告诉医生正在行经,伴有不同程度的贫血,外科医生也没仔细鉴别,未做B超检