第14版日本《胃癌处理规约》TNM分期.doc

第14版日本《胃癌处理规约》TNM分期 发表者：董剑宏?3960人已访问 ?? ?日本《胃癌处理规约》和日本《胃癌治疗指南》不仅在日本，在国际上也有重要影响。今年，日本胃癌学会出版了《胃癌处理规约》第14版和《胃癌治疗指南》第3版。较以前各版，2者均有较大的修改，且2者也做了明确的分工。 ?? 《胃癌处理规约》主要内容是胃癌进行程度、癌肿状态（原发癌、转移、分期）的记载方法和治疗结果的评价方法。 ?? 《胃癌治疗指南》主要内容是各种治疗方法及其适应症、临床具体方法等。 ?? ?新的日本胃癌N分期已经不再以淋巴结转移部位进行分站，而是以转移数目进行分期，日本分期与国际分期全面接轨。 ?? ?2008年8月19日，AJCC(美国抗癌协会)、UICC(国际抗癌联盟)、IGCA(国际胃癌协 会)员在美国纽约州的水牛城召开了旨在修订和统一胃癌分期的会议，第一次邀请了日本胃 癌专家参与胃癌TNM分期的制定工作，随后修订的第14版日本胃癌规约表明，胃癌的分期在世 界范围内首次实现了UICC、AJCC和JCGC(日本胃癌协会)三大系统的统一，在世界范围内 横向评价胃癌疗效提供了权威的标准，对促进胃癌的临床研究具有不可估量的作用。 ?? ?胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发为癌病例愈百万，其中41％发生在中国； 全球每年因胃癌死亡80万，中国占35％。 ?? ?胃癌胃壁浸润深度（T）记载 TX ? 癌浸润深度不明者 T0 ? 无癌 T1 ? 癌局限于黏膜（M）或黏膜下层（SM） ?T1a?癌局限于黏膜（M） ?T1b?癌局限于黏膜下层（SM） T2 ??癌浸润越过黏膜下层，但局限于固有肌层（MP） T3 ??癌浸润越过固有肌层，但局限于浆膜下组织（SS） T4 ??癌浸润达浆膜面或露出，或波及其他脏器 ?T4a?癌浸润达浆膜面或穿破露出于腹腔（SE） ?T4b?癌浸润直接到达其他脏器（SI） ?? ? 侵及邻近结构----特指以下组织器官：脾脏、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠及后腹膜。侵犯食管或十二指肠时，以包括胃病灶在内最深的侵犯为T标准。 ?? ?淋巴结转移程度 NX ? 区域淋巴结转移有无不明确者 N0 ??区域淋巴结无转移 N1 ??区域淋巴结转移1~2枚 N2 ??区域淋巴结转移3~6枚 N3 ??区域淋巴结转移7枚以上? ?N3a?区域淋巴结转移7~15枚 ?N3b?区域淋巴结转移≥16枚 ?? ?病期分类