老年人结直肠癌184例的临床特点及手术治疗分析.pdf

广西医学 2010年6月第32卷第6期 67l 老年人结直肠癌 184例的临床特点及手术治疗分析 官 斌 朱一宁 王昌波 林 莉 (广西医科大学第六附属医院暨玉林市第一人民医院胃肠外科 ，玉林市 537000) 【摘要】 目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及外科治疗。方法 回顾性分析 184例65岁以上的老 年人结直肠癌患者的fi,床资料。结果 184例 中，年龄 65～89岁，中位年龄 73岁，男女比例 1．59：1；病程 3—36个月，平均 1O．2个月；DukesA期43例，B期57例 ，C期64例，D期20例。术前合并疾病 111例。行根 治性手术 127例，姑息性切除术 36例，腹壁结肠造 口术8例，探查手术 13例 。完全缓解及部分缓解 158例，稳 定和进展22例，死亡4例。术后并发症发生率19．0％(35／184)，术后 5年生存率52．7％(97／184)。结论 老 年人是结直肠癌的高发人群，术前合并症和术后并发症发生率高。重视老年人结直肠的临床特点早发现、早诊 断，充分的术前准备，加强围术期处理，采取适当的手术方式可提高肿瘤的切除率，减少并发症，提高患者的生 存率和生活质量。 【关键词】 结直肠肿瘤；老年人；外科治疗 【中图分类号】R735．3 【文献标识码】A f【文章编号】0253-4304(2010)06-0671-03 结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，随着生活水 1．3 诊断 全部病例均符合结直肠癌的诊断…，均 平的提高、生活习惯的改变，其发病率逐年增加。如 经肠镜、手术及病理学确诊。 何提高老年结直肠癌的治疗水平，目前已得到了重 1．4 治疗方法 184例患者中急诊手术 l8例，限期 视。我院1994年 1月至2004年 l2月收治65岁以 手术 166例。行根治性手术 127例，姑息性切除术36 上手术治疗的老年结直肠癌患者 184例，现对其临床 例，腹壁结肠造 口术8例，探查手术 l3例。 资料进行回顾性分析，探讨老年人结直肠癌的临床特 1．5 疗效标准 根据 WHO的实体瘤疗效评价标 点及外科治疗经验。 准 ，分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)、进展 (PD)。总有效率(ORR)为CR+PR。 1 资料与方法 1．6 病理 结果 病理分期：DukesA期 43例 1．1 临床资料 184例老年结直肠癌患者年龄 (23．4％)，B期57例(30．9％)，c期64例(34．8％)， 均≥65岁，占同期手术治疗 的结直肠癌 患者 的 D期2o例(10．9％)。组织学类型：管状腺癌和乳头状 54．9％(184／335)。其 中男 113例，女 7l例；年龄 腺癌 119例(64．7％)，黏液腺癌52例 (28．3％)，印戒 65—89岁，中位年龄 73岁；男女比例 1．59：l；病程 细胞癌2例(1．1％)，未分化腺癌8例(4．3％)，鳞状上 3—36个月，平均 10．2个月。 皮细胞癌 3例(1．6％)。 1．2 临床表现 腹部疼痛3l例，大便次数增多、大 2 结 果 便变形46例，黏液和(或)血便58例，腹泻及便秘交 替10例，贫血 l4例，腹部包快 l3例，腹胀、肠梗阻l2 2．1 疗效 完全缓解及部分缓解 158例，总有效率 例。肿瘤部位：回盲部9例，升结肠及肝曲32例，横 85．9％；稳定、进展(包括 自动出院)22例，死亡4例。 结肠5例，脾曲及降结肠6例，乙状结肠30例，直肠 死于心肌梗死 1例，肺部严重感染致呼吸衰竭 1例， 97例，肛管5例。术前有并存病者 ll1例(60．3％)， 脑出血、脑疝形成2例。158例完全缓解、部分缓解