椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症临床探究.docVIP

椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症临床探究摘要 目的：观察椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：40例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组，分别接受椎间盘还纳治疗机及胸部、骨盆牵引治疗，采用视觉模拟标(VAS)法评定治疗前后临床疼痛和症状积分值。结果：研究组和对照组治疗后疼痛积分值均有减少，治疗组治疗后积分值的减少明显大于对照组(P＜0.05)。结论：椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症有较好的疗效。关键词腰椎间盘突出症还纳治疗机治疗 牵引法治疗 绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或治愈．其中牵引是最为推广使用的方法之一，具有简便、安全、患者无痛苦等优点，Cyriax曾应用一种胸部、骨盆牵引。达到突出髓核回纳和调整与神经根关系的目的。为了实现治疗的立体化、同步化，我们于1987年研制并临床应用回BDQAJ－404型便携式电动椎间盘还纳治疗机，取得满意疗效，并与胸部、骨盆牵引的效果进行了对比研究。 1　材料和方法 1．1　临床资料 1999年5月－2002年3月在陕西颈腰病研究所咸阳杨仨疼痛医院确诊为腰椎间盘突出症的40例住院病人，排除椎管狭窄、腰椎滑脱、马尾综合征及突出物游离于椎管内或已钙化，其中男性26例，女性14例；年龄24－58岁，35岁以下4例，35－45岁18例，45－55岁10例，55岁以上8例；病程5天－11年；急性腰腿痛15例，慢性腰腿痛25例；下肢放射痛伴麻木左侧21例，右侧15例，双侧3例，40例腰椎活动度均不同程度受限，(足/母)指背伸肌力减退21例，直腿抬高试验阳性34例，40例x线片均有棘突偏歪，18例有腰椎侧弯，24例腰椎间隙狭窄。40例均行CT扫描、11例经MRI诊断腰4、5椎间盘突出19例，腰5骶1椎间盘突出12例，腰4、5并腰5骶1椎间盘突出7例，腰3、4并腰4、5椎间盘突出1例，腰3、4、腰4、5并腰5骶1椎间盘突出1例。 将40例患者随机分为椎间盘还纳治疗机治疗组20例和胸部、骨盆牵引对照组20例，两组病例一般资料见表1，经统计学处理无显著差异。 1．2　方法 1．2．1　椎间盘还纳治疗机治疗组： 1．2．1．1　结构：回BDQAJ－404型电动椎间盘还纳治疗机主要包括以下部分；动力与传动机构，牵引装置、整复装置、测力装置及两种治疗带，其框图如下： 总体设计主要组成如下： (1)动力机构：微电机、行星齿轮、电机支承。 (2)牵引测力机构：齿轮组、牵引螺杆、牵引钩、主体管架、辅助臂及牵引测力计。 (3)整复测力机构：滑轴、一对圆锥齿轮、上下离合器、空心螺杆、按压杆、橡胶整复头、操纵杆、整复测力计。 (4)胸背、骨盆牵引带。 1．2．1．2　技术性能：整复头操作数值：上下长距离滑动200－400mm，左右短距离滑动5－50mm，垂直限位90°左右倾斜限位30°－50°。倾斜角度可限位于水平3600内任意一点，预压力值F为50－400N，整复头面积S=10×20mm2压强P为P=F/S=400N/10×20×10－6mm2=2×106Pa。 1．2．1．3　使用方法：患者俯卧，固定纵轴牵引带于胸背及骨盆部，置牵整机于腰背部，与牵引带相连。根据患者身高、体重、年龄、性别、病情，计算牵整数值，通过微电机显示于牵引整复测力计。离合子左移，启动微电机正转。机身加长。牵引测力计显示预定力值，牵引距离50－60mm，与病人身高成正比。移动整复装置，下压控制杆，启动电机，整复头接触患部，按压杆上移。整复测力计显示力值。实现预压功能。整复头旋转角度±30°－±50°，左突者向左旋转，右突者向右旋转，中央突出者，向疼痛明显一侧旋转，放开控制杆，微电机反转，实现颤抖、后扳、过伸、斜扳、斜伸、整复功能。全部操作20分钟。术后平卧6小时可翻身，12小时可屈伸下肢，卧床3天，术后3日可坐起进食，下床大、小便，2周内多卧床，避免弯腰持重，一般3次为1疗程，未愈患者经休息4周后可重复施行。 1．2．2　胸部、骨盆牵引组：取俯卧位。在骨盆牵引基础上加用胸部牵引带，形成对抗牵引，每日上、下午及晚间各牵引1次，每次半小时至1小时，每3周为一疗程，每疗程间隔5－6日，可进行2－3疗程，双下肢每侧重量约5－10kg，牵引后卧床，配合做腰背肌功能锻炼及理疗。 1．3　评定指标与方法两组患者治疗期间均不接受药物及其他治疗，治疗前及治疗后1月应用视觉模拟标(VAS)法评定临床疼痛和症状积分值。 1．4　统计方法治疗前后对照资料的算术均值采用t检验，P＜0.05为差别有显著性意义。 2　结果 椎间盘还纳治疗机组和胸部、骨盆牵引组治疗后疼痛积分值均有明显降低(P＜0.05)。椎间盘还纳治疗机组治疗后疼痛积分