熏蒸疗法结合银质针治疗软组织损害性疼痛.docVIP

熏蒸疗法结合银质针治疗软组织损害性疼痛摘　要　目的：寻找对软组织损害性疼痛有效的治疗方法。方法：采用熏蒸疗法结合银质针治疗软组织损害性疼痛46例(治疗组)，并与单纯熏蒸疗或银质针疗法，非甾体药物治疗47例(对照组)作比较，判断分析结果。结果：治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论：表明采用熏蒸疗法结合银质针治疗软组织损害性疼痛是较好的新方法。 关键词 疼痛，软组织损害性 熏蒸法治疗 银质针法治疗 颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害(旧称劳损或损伤)所引起。多见于老年患者，近年来发病率明显增高并有年轻化趋势，可能与现代人长时间空调下、电脑下作业有关。临床上对本病的治疗方法有多种多样，笔者在2003年起开展软组织损害性疼痛诊疗研究，并对该病的损伤机理、治疗机制以及对93例病例分别进行单纯熏蒸疗法、银质针疗法、非甾体药物治疗与采用熏蒸疗法结合银质针综合治疗作疗效观察、对比分析，总结发现后者的疗效明显优于前者，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 将我院骨伤科门诊2003年以来的93例颈肩腰腿痛患者分为二组。对照组为47例，治疗组为46例，对照组中，男性11例，女性36例3年龄最小44岁，最大68岁。平均年龄53.4岁；病程最长60天，最短3天，平均22天，治疗组中，男性12例，女性34例；年龄最小45岁。最大66岁。平均年龄53.8岁；病程最长62天，最短2天，平均24天，具体病情分布情况见表1。 1．2　诊断标准 参照国家中医药得理局1994年发布的《中华人民共和国中医行业标准，中医病证诊断疗效标准》和《软组织外科理论与实践》中有关临床症状和诊断依据。制定如下标准。 1．2．1 中老年患者，颈肩腰腿部疼痛，多为晨起和气候变化或受凉时疼痛加重，活动后或遇暖则疼痛减轻。 1．2．2 急性发作时，局部肌肉紧张，组织弹性减弱、发硬、变厚、有条索状物或结节点，有明显局部压痛点。 1．2．3　无皮肤感觉障碍，肌腱反射正常等神经根压迫症状。 1．2．4　X光片检查无明显异常，普通化验多在正常范围内，血沉或抗“O”有可能增高，风湿因子可能为阳性。 1．3 纳入标准 符合上述条件者。 1．4 排除标准 肿瘤、结核、外伤性骨折，脊髓、神经根源性疾病出血性疾病，精神疾病等。 上述93例全部符合纳入条件。进入统计范围。 2 治疗方法 2．1 对照组 采用单纯熏蒸疗法、银质针疗法或非甾体药物疗法。 2．1．1 单纯熏蒸疗法：自备吉林省亮达医疗器械有限公司生产的DX2-2电脑中药熏蒸床。将自组“红花伸筋方”：红花100g、伸筋草100g、丹参100g，当归508、川芎50g、川椒30g、羌活30g，防风30g，姜黄30g、木香508、生草乌20g、生川乌20g，急性子30g，粉碎成粗末，分3等份装入布袋内，同时将3袋药放人蒸锅内，加入130升水，启动关开，预调治疗温度50～65℃，待温度接近治疗温度时，将患处放在治疗孔处。根据患者的感觉将治疗温度调整到最佳耐受温度，即进行治疗。患者每日或隔日治疗1次，每次治疗30～40min，连续7次为1个疗程。 2．1．2　银质针疗法又称银质针导热疗法，银质针系86％白银制成。针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针身直径1mm，针身长度分为8、10、12、15与18cm五种规格，使用前高温消毒。操作步骤：(1)病人采取俯卧位，在解剖安全范围区域，选准软组织特定压痛点，设定进针点，用龙胆紫作好标识。(2)无菌下操作，在每个进针点作0.25％利多卡因皮下注射，皮丘直径约1cm。(3)选择合适长度的银质针分别刺入皮丘，对准深层病变方向作直刺或斜刺，经过软组织病变区，有时可有强烈的针感。注意避开血管、神经、脏器等重要组织。(4)在每一枚针尾上装一个艾球点燃，艾球直径约2cm，长约2cm，燃烧时患者自觉来自深层组织的温热感，正常情况不觉疼痛。(5)艾火熄灭后待针身余热冷却后方可起针，起针后的针眼涂以2％碘酒，让其暴露，3天内不接触水或不洁物，病变治疗区仅作1次针刺治疗。 2．1．3 非甾体药物疗，选用扶他林软膏或片剂，曲安奈德、甲基强的松龙或泼尼松痛点局部注射。 2．2 治疗组 采用熏蒸疗法结合银质针综合治疗。 2．2．1 方法：以不同的病变部位、深浅、范围大小和急慢性情况进行治疗。 2．2．1．1 病变部位在颈背部，急性，病变较浅或范围较大，先用“红花伸筋方”通过电脑中药熏蒸治疗床进行病变部位熏蒸，根据症状缓解及痛点情况，再用银质针肌肉导热疗法，针对性的对主要痛点或病变部位进行治疗。 2．2．1！2　病变部位在腰腿部，慢性、病变较深和范围局限的，先进行银质针肌肉导热疗法