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神经内科患者住院期间安全问题研究及护理对策[摘要]目的　探讨神经内科患者存在的安全隐患及防范措施。方法　对住院患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估，进而采取有针对性的防范措施。结果　通过危险因素评估，及时采取防范措施，有效保证了住院患者的安全，避免意外事故的发生。结论　细致的人性化管理及护理人员对患者及家属的安全教育是预防安全隐患的有效方法。 [关键词]神经内科　护理安全　防范措施 [中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]1009―6019―(2010)―08―52―03 在护理工作中，确保患者的安全是维护患者利益的主要内容。神经内科收治病种以意识障碍、精神异常、反应迟钝及感觉、运动、认知障碍为特点，患者病情重、变化快，不安全隐患多，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果。作为护理人员，通过预防性地评估住院患者，列出容易出现意外的危险因素，制定并采取相应防范措施，规范护理服务行为，强化质量意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低不安全隐患，确保患者安全。现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下。 1　跌倒 1.1　原因　神经内科患者大多年老体弱，听觉、视觉、平衡功能障碍，运动障碍，肌力减退，步态不稳，伴有药物不良反应。一些活动受限的患者过高估计自己的能力，不愿意求助他人。常突发抽搐与晕厥。陪护安全意识不够，如遇地面湿滑、过道障碍物、坐凳不稳等防护措施不到位的情况，更易发生跌倒。 1.2　预防措施　首先应创造一个安全的病房环境，注意保持地面干燥，室内物品放置稳妥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间需增设防滑垫。坐凳带扶手定性好，病房、走廊及厕所安装扶手。其次应加强巡视，主动给予帮助。针对高龄患者普遍存在不愿麻烦他人的心理，护士须进行有效的健康教育，使患者从心理上接受帮助。告知患者及家属如下床、入厕、坐立应有人搀扶、陪伴。提醒老年患者生活起居要做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止体位性低血压引起晕厥。 2　坠床 2.1　原因　意识障碍，有精神症状者，表现为情绪不稳、躁动、抽搐、偏瘫的患者易发生坠床；护理人员经验不足或责任心不强未及时给予床栏，给予床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，随意取下床栏、约束带均易造成坠床。 2.2　预防措施　对有坠床危险的高危人群，应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。 3　烫伤 3.1　原因　神经内科患者，尤其老年人、昏迷和局部知觉障碍者，因出现不同程度深、浅感觉功能减弱或消失，易烫伤。家属或护理人员未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法，导致局部皮肤烫伤。进食、饮水时温度过高，致皮肤、口腔黏膜烫伤。 3.2　预防措施　对于感觉障碍患者，护士应反复向家属交待进食、饮水时温度在40℃左右适宜。肢体瘫痪者慎用热水袋，使用时严格交班，注意观察局部皮肤的变化，热水袋温度必须在50℃以下，应用大毛巾包裹，以免直接接触皮肤。 4　舌咬伤 4.1　原因　抽搐患者间歇期疏于带牙套、置牙垫防护，突发抽搐易致舌咬伤。 4.2　预防措施　舌咬伤主要发生在抽搐患者。对于突发性抽搐，紧急置入压舌板或毛巾条于患者口腔一侧上、下臼齿之间，有时很难防范舌咬伤，但对频繁发作的患者，在抽搐停止后立即带上牙套，可有效防止舌咬伤。 5　压疮 5.1　原因　神经内科患者常见昏迷、瘫痪、年老体弱、营养不良、大小便失禁。因护理不当、责任心不强致长时间不改变体位、皮肤受潮湿、摩擦、排泄物刺激或使用约束带不当均易引起压疮。 5.2　预防措施　定时翻身，一般2～3小时翻身1次，翻身时避免推、拖、拉；保持床铺的平整、干燥；便后及时清洁腰臀部；用50％红花乙醇按摩骨突出部位，每天3次。 6　走失 6.1　原因　患者因认知、记忆力障碍、精神异常及老年痴呆患者。如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，容易导致走失。 6.2　预防措施　对高危患者应24小时不问断看护。建立请假制度，凡患者离开医院必须请假，得到允许由家属带领方可离开；佩戴识别带、安全卡，在患者手腕上戴识别带或将安全卡装在患者口袋内，带或卡上写有患者姓名、联系人、电话等资料走失后便于寻找。 7　误吸 7.1　原因　神经系统多种疾病均可出现吞咽障碍，吞咽反射差，减弱了防止食物进入气管的反射性动作。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起误吸；鼻饲时如未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸；意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿