神经内科患者留置导尿管护理体会.docVIP

神经内科患者留置导尿管护理体会摘要：留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。 但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下。 关键词：神经内科患者留置导尿管 护理体会 Nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experience Xu Xiaona Abstract:Leaves alone the catheter to be possible to promote the stupor,the urine zhu to keep,the urine incontinence patient urinary bladder function restoration,in the rescue danger critically ill patient,around the patient surgery and disease diagnoses in the treatment the vital role,on clinical applies widely day by day. Because but also can operate improper,nursing is bad,brings some new questions to the patient.Presently leaves alone the nerve internal medicine department patients the catheter the nursing experience to do a simple summary as follows. Keywords:The nerve internal medicine department patients leave alone the catheter Nursing experience 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0121-01 留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。 但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下： 1 加强宣教［1］ 插入导尿管前应对患者及家属进行健康宣教，将导尿的目的、留置过程中可能出现的不适及置管后的注意事项进行讲解，消除紧张、恐惧情绪及配合操作；对神志不清、躁动不安的患者，留置中应做好家属的宣教工作，并做好病人行为的监管，以免因不舒适而激发病人强行拉脱导尿管致尿道损伤。 2 尿管的选择［2］ 在临床上，硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐被橡胶导尿管代替。现在常用的气囊导尿管，具有操作简便、减少漏尿现象和不易脱落等优点。气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较，前者比后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。导尿管口径的大小选择应根据尿液的外观、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液浑浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。 3 导尿方法的选择［3］ 男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难较大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁(利多卡因凝胶)由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。 女性病人由于生理的原因，不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显得苍白、光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。 4 妥善固定，及时记录［1］ 导尿后调整尿管与尿道平齐后用胶布固定于大腿内侧，减轻尿管对尿道的压迫及刺激作用，避免患者翻身时引起牵拉损伤尿道；对于留置导尿管者，应建立