老年人便秘原因研究及防治措施.docVIP

老年人便秘原因研究及防治措施便秘是一种常见的症状，可以发生不同年龄，但是以年长者多见。由于腹腔的支持固定的组织退行性改变，造成器官下移，下降；另外许多老年性疾病和许多药物都可以引起老年人比青年人易发生便秘，有文献报道，老年人发病率比青壮年高2～3倍。 正确认识便秘的概念及成因 便秘是一种常见病，一般认为排便次数少于3次/周，伴有排便不畅，时间延长，粪便量少较硬或呈硬球状，或有排便不净感等。便秘虽是一个胃肠局部症状，有时可引起全身不适，如头晕、头痛、口苦、食欲不振、全身乏力等，如粪便过于干硬可发生肛裂及内痔出血；若粪便在直肠停留较久，可刺激发生局部炎症，感到有下坠感和排便不净感，并在粪便表面附有黏液。引起便秘的原因很多，可由功能性因素引起的原发性便秘，器质性因素、医源性因素造成的继发性便秘。某些单纯有结肠、直肠、盆底肌群、肛门等远端内容物运输储存排泄器官结构和功能紊乱导致，而一些便秘可能是全身性疾病的局部表现，少数为恶性疾病的报警症状，因此，了解引起便秘的原因有助于治疗和病因的预防。 生活方式改变：摄入饮食过少，食物过于精细缺乏残渣，饮食中纤维素减少、流质减少,餐后活动减少；排便习惯改变，人为克制便意,滥用泻药,生活工作环境改变，造成大便形状及排便模式改变肠蠕动功能减弱，正常排便反射消失而发生便秘。 结直肠器质性疾病：①肛门、直肠附近疼痛病变：肛裂、肛瘘、肛周脓肿、痔疮等均可引起肛门括约肌刺激性痉挛或因疼痛惧怕排便而导致便秘。②结肠梗阻：肠粘连、肠道内良恶性肿瘤、肠道炎症、先天性和后天性巨结肠，均可时肠内容物通过受阻或肠蠕动消失而发生便秘。 结直肠功能性疾病：直肠脱垂，内括约肌失驰缓症，盆底痉挛综合征，可因直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失，或者肛门肌、结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍引起排便动力减弱或不协调而发生便秘。 结直肠外疾病：①内脏器官的急性炎症：如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎可引起肠蠕动反射受抑制，引起急性便秘或加重便秘。②肠道外病变压迫：盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿块、大量腹水可压迫肠道是直肠、乙状结肠受压而发生便秘。③中枢神经病变：各种脑部病变、脊髓损伤可引起正常排便的反射弧发生障碍而导致便秘。 医源性因素：①药物性因素：服用抗胆碱能药、抗炎止痛镇静药，抗抑郁药、抗酸药、铝剂、抗帕金森氏病药、抗高血压药(利尿剂、钙通道阻滞剂）、铁剂、离子交换树脂、为充分水合作用的溶剂性泻药都可引起便秘。②手术后及长期卧床制动：可引起排便动力减弱，排便反射减弱或抑制而发生便秘。 精神因素：研究表明，人的消化功能对情绪变化十分敏感。在积极、愉快的情绪状态下，有利于实现正常的消化功能。当神经紊乱处于情绪紧张、忧虑等不良情绪状态下时，不利于食物的消化吸收。 老年人便秘的治疗方法 对器质性便秘者需要行病因治疗。对功能性便秘患者鼓励其摄入足量的食物、纤维和水分，增加运动，养成定时排便的习惯，如果上述处理仍未奏效，可酌情应用以下方法：①泻药：有容积性泻药、润滑性泻药、高渗性泻药、软化性泻药。②促全胃肠动力药：西沙比利，它对长期滥用泻药引起的便秘和习惯性便秘疗效较好。③灌肠及栓剂：适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘的临时治疗措施。如温盐水、温水、温肥皂水及开塞露等。④微生态制剂：如含双歧杆菌制剂对缓解症状也有一定帮助。⑤生物反馈治疗：这是一种用意念控制排便功能的训练方法。 老年性便秘预防措施 尽管老年人容易发生便秘，但只要注意以下生活习惯的培养，便秘是可以预防的。 合理平衡饮食：饮食结构不合理或饮食不规律，在老年人中较常见。如食物过于精细而拒绝进食纤维素食物或摄入量不足都是诱发老年人便秘的危险因素，必须设法改掉不食或少食纤维食物的习惯，即增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类、制品的摄入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道的蠕动，还能保留部分水分，促进排便，如玉米、小米、大麦、麦粉等杂粮及根藻类、海藻类食物。老年人要养成多饮水的好习惯，每天最好喝6～8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，如有条件应多饮鲜果汁与蜂蜜水。另外，提倡老年人吃菜粥或药膳粥，既提供水分，又有食物汁；既具有滋补功效，又有润畅通便作用，如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥等。老年人尤应禁忌过食辛辣燥热的饮食，这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。 养成良好的排便习惯：老年人最好养成1次/日的排便习惯，应于每天晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便(不管有没有便意)，以培养和保持排便的条件反射。老年人不要人为地控制排便感，无论任何时间，产生便意后即应中断工作或其他活动而排便。 老年人应积极参加各种社会活动，并参加适度的体育锻炼：久坐少动，喜静善卧，是老年人的不良习惯，也是老年人体力