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自体血回输在外科手术中应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0110－01 【摘要】随着外科手术的不断发展，临床用血量与日俱增，血源紧张，供不应求，输异体血导致乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病等各种疾病的传染。而手术中自体血大量丢失，不能有效利用，造成极大的浪费。自体输血可节约血液资源，减少输库血及其所造成的不良反应，特别是对于罕见血型的病人有重要意义。 【关键词】自体血回输 外科 方法 自体血回输是采用患者自身的血液以满足本人或紧急需要的一种输血方法。不仅可以节约血源.减少同种异体输血，不须交叉配血，而且可以避免输血传染疾病和同种异体输血所致的免疫性输血反应，是一种经济，安全有效的输血方法。 一. 自体血回输的优点： 1. 可以防止血源性疾病的传播。 2. 避免同种异体血液输注的并发症。 3. 解决特殊血型（如RH阴性）的供血不足和不接受异体输血的宗教信仰者的供应。 4. 缓解血库压力.节省开支.减轻病人经济负担。 5. 无需检验血型和交叉配血，无输错血型之虞。 6. 红细胞活力较库血好，运氧能力强。 二 适应症： 广泛应用于失血量400mL以上或需要常规配血的手术 1. 创伤性外科手术;如大血管损伤，肝、脾破裂.脊柱外伤手术等。 2. 心血管外科手术。 3. 脑外科手术如脑动脉瘤等。 4. 妇科异位妊娠破裂大出血。 5. 器官移植手术。 6. 泌尿外科大出血手术。 7. 不愿输异体血的病人，如有宗教信仰者。 三． 禁忌症。 1． 败血症和血液已被污染者。 2． 肿瘤手术。 3. 回收血液超过规定时间，如开放性损伤超过4小时，和心、肝、肾功能严重不全者。 四． 方法： 仪器与耗材为BW-8100A型血液回收机（由北京万东康源科技开发有限公司提供）。一次性耗材随机佩带。血液收集采用负压吸引。把病人创面的血液吸入储血罐内，在吸血的同时，通过连接在吸血管道上的抗凝剂注入管将抗凝剂滴入吸血管道内，使其与回收血液混合，产生抗凝作用。我们选用的抗凝剂是500ml生盐水加入肝素25000u。抗凝剂滴入体积与吸入血体积比为1：5。血液在储血器内经过多层过滤，然后进入血液回收罐内高速离心进行分离，再用生理盐水进行反复清洗，净化处理，使细胞碎片，游离血红蛋白及抗凝剂被分流到废液袋内，而浓缩的血红细胞则留在血袋内，最后将浓缩的血液在手术中直接回输给病人。 五． 注意事项： 1． 严密观察病情变化。术中要严密观察病人的生命体征，出血量及应用自体血液回输可能出现的不良反应?及并发症等情况，及时报告医生并迅速采用措施。 2. 在进行回收血液是，真空吸引一般不超过6.5kpa。以免红细胞在吸取过程中遭遇过强的变形破坏使游离血红蛋白水平上升。产生溶血和影响回收率。 3． 防止和减少并发症。术中消毒剂冲洗伤口时。不可将消毒剂吸入离心杯内，以防引起溶血反应。血源吸引过程中不可使用热盐水（＞42°）冲洗伤口，因热溶液可破坏红细胞、血小板、凝血因子等而引起溶血。回收的浓缩红细胞应在20°c—24°.为6小时，1°c—6°c为24小时内输完为宜，避免发生红细胞破坏等不良反应。避免发生高氯性代谢性酸中毒。术中自体回输时所输入的生理盐水相应增多，有可能导致高氯性代谢性酸中毒。甚至低钙、低镁血症。用平衡液代替生理盐水可避免并发症的发生。在自体血回收的过程中严格执行无菌技术操作，避免回血液污染而发生感染。 六． 并发症： 1． 血液有形成份的变化。 2． 凝血机能障碍。 3． 微血栓。 4. 血液污染。 七． 结论： 自体血液回收不仅节约了血液资源，缓解了医疗用血的供需矛盾，也避免了异体输血的副作用，因此自体血回输技术是输血技术的补充和完善，是输血医学发展的趋势.输血观念的革新，值得在临床大力推广应用。 参考文献 ［1］ 张明学.张永刚等25例骨科手术后自体引流血回输的观察中华护理杂志2000.35606—608 ［2］ 安培芬.徐秀芬自体血液回收几机的临床应用护士进修杂志2000.9.711 ［3］ 魏革刘苏君手术室护理学应急情况的处理2003版 1