推动上海社区开展舒缓服务实践.PDFVIP

推动上海社区开展舒缓服务实践 上海交通大学医学院附属新华医院宁养院 沈 伟 上海肿瘤疾病现状 新发肿瘤 晚期肿瘤 肿瘤死亡 5.1万 4.6万 3.2万 上海老龄化趋势明显 60岁 60-70岁 70-80岁 80岁 367.32万 200万 100万 67.03万 医疗资源合理分配 手术150.45万人次,增长19.21% 上海新华宁养院十年持续发展 宁养服务在上海持续开展 医疗服务 学术教育 公众宣传 课题研究 上海公共医疗服务项目调整  全市社区卫生服务中心开展居家与机构相结合老年医疗护理体系 – 社区居家和机构相结合舒缓疗护 – 社区家庭医生首诊负责 建立上海舒缓疗护服务体系框架 社区服务中心 家庭医生 评估 居家服务 住院服务 疑难 稳定 教育医院(新华宁养院） 专科医院 小规模\ 以教育培训为主 以临床服务为主体 社区舒缓医疗服务团队组成 社区服务中心 全科医生 舒缓护士 社区社工 社区资源 上海社区居家机构舒缓服务开展 上海社区医疗舒缓服务内容  控制或缓解导致患者痛苦的症状 – 癌痛,消化道症状,呼吸系统症状,乏力,谵妄,水肿  舒适护理和症状护理 – 口腔,褥疮,导管护理， 症状护理, 日常起居  减轻患者及其照顾者对死亡的恐惧 – 学会与患者及家属沟通 – 学会倾听 – 尝试了解患者需要 – 哀伤辅导 社区推广舒缓疗护优势  医疗资源合理分配  连续、整体临床治疗方案实施  整体护理和初级保健有机结合  普及舒缓疗护理念宣传 社工在社区舒缓疗护中角色  满足患者的非医疗需求 – 保持患者及其家属与他人的良好沟通 – 整合链接资源提供实质的援助 – 预期哀伤辅导的持续跟进 社区舒缓疗护实施中困难 1.舒缓疗护基本知识缺乏 1.癌痛治疗基本理念不足 2.肿瘤常见症状处理技能不足 2.对麻醉药物恐惧 3.镇静\镇痛等药物使用经验不足 3. 症状护理经验不足 4.对麻醉药物恐惧 4.倾听、沟通技巧不足