呼吸系统疾病护理概要.pptVIP

气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别 气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。如低氧血症 低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸困难 支气管哮喘护理 评估：发病原因、临床表现、家族史、既往治疗经过、心理状况等等。 常见护理问题： 一低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道炎症有关。 二清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠有关。 三知识缺乏 缺乏使用气雾剂的知识。 一般护理： 1.环境和体位 应尽快脱离变应原，提供舒适体位，保持身体清洁舒适。 2.避免诱因 保持空气流通，避免密封门窗、花草、地毯、皮毛及整理床铺时尘埃飞扬等。 3.教会和鼓励病人缩唇呼吸或缓 慢深呼吸。 4.饮食指导 避免进食硬、冷、油煎食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。痰稠多者多饮水。 5.氧疗2—4L/min,伴有高碳酸血症时应低流量吸氧。做好机械通气准备。 病情观察： 注意哮喘的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、流泪、呼吸紧迫感。 观察病人神志、面容、出汗、发绀、呼吸困难程度等，哮鸣音变化，尤其是夜间和凌晨 。哮喘发作严重，经治疗无缓解的要做好机械通气准备工作。出现气胸，排气减压。 药物护理： 1）茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以免引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常。注射时间应在10min以上，妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍、甲亢者慎用。2）β2兴奋剂偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤。3）激素吸入副作用为口咽真菌感染、咳嗽，吸后立即漱口、洗脸，口服应在饭后，观察有无消化道出血。 使用气雾剂的知识。 方法：先摇匀药液，缓慢呼气至不能再呼时，立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至不能再吸时，屏气5—10S,使较小雾粒在更远的外周气道沉降，然后在缓慢呼气。 二.健康教育 1.指导病人及家属认识长期防治哮喘的重要性。正确合理用药。 2.避免哮喘的诱发因素。 3.帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、发作先兆（干咳、流涕、打喷嚏、胸闷）、症状（咳嗽、喘鸣、呼气性呼吸困难）。 4.帮助病人学会在急性发作时能简单、及时地处理。随身携带止喘气雾剂。 5.积极参加体育锻炼，尽可能改善肺 功能。生活规律、乐观情绪。 支气管扩张护理 一清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅有关。 1.休息和环境。 2.饮食护理，给高蛋白高热量富含维生素饮食，食物以温凉为宜，避免过冷过热食物诱发咳嗽，饮水大于1500ml。 3.避免诱因。 4.病情观察咳嗽痰液的量颜色、与体位关系，咯血程度及发热，贫血等全身症状。 5.用药护理，按医嘱给抗炎、祛痰、支气管舒张药物 。 6.指导有效咳嗽。 7. 体位引流 （1）引流前准备。 （2）引流体位：根据病变部位、病人经验，采取适当体位。原则上病变部处于高位，引流支气管开口向下。同时辅以拍背。 （3）引流时间和观察，每天1~3次，每次15~20min。餐前引流，时间安排在晨起床时、晚餐前、睡前。如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。 （4）促进痰液引流措施，引流前15min先给予雾化，引流中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，引流时辅以胸部叩击等措施。 （5）引流后护理，病人休息，漱口保持口腔清洁，减少感染。观察痰液情况及啰音变化。 二有窒息的危险 与痰多、大咯血不能及时排除有关。 1.病情观察 密观有无胸闷、烦躁、气急、面色苍白、口唇发绀等窒息前症状。 2.保持呼吸道通畅 痰多无力咳出者给吸痰。 3.咯血时劝告病人放松，不要屏气防止声门痉挛，应轻轻咳出。 4.出现窒息时，立即取头低脚高俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部促尽血块排除，并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。无效时行气管插管或切开。 5.备好吸引器、氧气、气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药等。 6.心理支持 防止病人屏气或声门痉挛鼓励病人轻轻咳出痰液或血液。必要时镇静。 三保健指导 1.指导病人及家属了解疾病，共同制定长期防治的计划。 2.避免呼吸道感染烟雾灰尘刺激，注意口腔卫生、保暖，预防感冒，戒烟。 3.补充足够的营养和水分。 4.指导病人及家属学会感染、咯血等症状的监测，掌握有效咳嗽、雾化、体位引流方法。 5.参加体育锻炼建立良好的生活习惯。 肺炎护理 常见护理诊断 1.气体交换受损 与肺部炎症引起呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效 3.体温过高 与致病菌引起肺部感染有关 4.疼痛 与肺部炎症累及胸膜有关 5.潜在并发症 感染性休克 一.体温过高 与致病菌引起肺部感染有关， 1.休息和环境。 2.饮食 提供足够