围绝经期保健概要.pptVIP

《黄帝内经》 一七，肾气盛，齿更发长； 二七，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 不通，故形坏而无子也。 卵巢的生命周期 女婴出生时：每个卵巢有100万～200万个初级卵细胞； 青春期：卵细胞约40万个； 40岁时：卵细胞闭锁加快，大多数女性的卵巢功能开始走下坡路，排卵功能出现障碍。 绝经期：卵细胞耗竭或剩余的卵细胞对垂体发出的信号没有反应，即卵巢完全衰竭。 围绝经期的起点 40岁以上 有≥2次月经周期长度改变≥7天 绝经年龄 据统计一般女性自然绝经发生在45～55岁，中国妇女平均绝经年龄，农村：47.5岁，城市：49.5岁。 中国平均绝经年龄48岁左右 美国平均绝经年龄51岁左右 造成早绝经、卵巢早衰的因素 1.遗传因素； 2.接触某些有害物质，如放疗、化疗等； 3.自身免疫性疾病： 4.慢性疾病和营养不良以及运动过量等。 不同人群绝经时间对比 围绝经期综合征 是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所引起的躯体及精神心理症状。 围绝经期约90％的人或多或少、或轻或重、或长或短会出现一个或多个症状。 围绝经期综合征 近期症状： 月经紊乱； 血管舒缩症状—潮热、盗汗； 自主神经失调—心悸、头痛、眩晕、失眠、 耳鸣等； 精神神经症状—注意力不集中、激动易怒、 焦虑不安、情绪低落、抑郁等。 围绝经期综合征 远期症状： 泌尿生殖症状—阴道干涩、性生活困难、 反复尿路感染、阴道炎； 骨质疏松—腰背痛、驼背、骨折； 心血管系统—绝经后期动脉硬化、冠心病 明显增高； 阿尔茨海默病 —绝经后期女性患病率高。 围绝经期综合征的转归 近期症状—经过一段时间，当身体的激素水 平和内环境达到新的平衡后，多数 症状缓解和消失； 远期症状—相伴至生命结束 HRT 绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗。 是针对绝经相关健康问题而采取的 一种医疗措施，可有效缓解绝经 相关症状，改善生活质量。 HRT（A级推荐）适应症 绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等； 泌尿生殖道萎缩相关问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频、尿急； 低骨量及骨质疏松：骨质疏松症。 HRT治疗目标 短期目标 缓解症状—显著缓解血管舒缩症状； 显著改善精神神经症状； 显著缓解泌尿生殖道萎缩症状。 提高生活质量 长期目标 预防绝经引起的骨丢失和骨质疏松症相关骨折 改善血脂代谢，有益于心血管疾病的预防 来自17各不同地区的随机研究的荟萃分析：绝经后激素治疗可降低60岁以下全因死亡率达39％ HRT的启用时机 中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时即可应用。 HRT的安全性很大程度取决于年龄； HRT的受益性与治疗时间长短、启用年龄均相关； HRT药物 雌激素： 天然雌激素：结合雌激素 戊酸雌二醇 合成雌激素：尼尔雌醇片 孕激素： 天然孕激素：微粒化黄体酮（琪宁） 黄体酮胶囊（益马欣） 合成孕激素：最接近天然：地屈孕酮（达