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术前液体宫腔镜对早期子宫内膜癌预后的影响 摘 要 目的：探讨对于局限于子宫体、或伴腹腔细胞学检查阳性的早期 子宫内膜癌，分期手术前液体宫腔镜检查的安全性及预后影响。 方法：2000 年 1 月至2005 年 12 月于我院妇科诊断并行手术治 疗的子宫内膜癌病例中，68 例进入本项回顾性研究。根据分期手术 前诊断方法的不同分成两组，研究组 33 例行液体宫腔镜检查联合诊 刮术，对照组35 例行单纯诊刮术。回顾性分析比较两组患者的年龄、 腹腔细胞学阳性率、手术分期和病理分级等临床病理因素，并且评估 上述因素对预后的影响。 结果：⑴68 例患者中位随访时间为49.5 个月（25 至75 百分位 数：39.0 至 77.5 个月），其中3 例出现了复发和死亡。⑵研究组腹 腔细胞学阳性1 例（3.0%），对照组阳性1 例（2.9%），两组间腹腔细 胞学阳性率无显著性差异（P=1.000）。⑶宫腔镜组的5 年无病生存率 （90.7% ±2.9% ）与单纯诊刮组（92.1% ±1.9%）无统计学差异 P=0.489）。⑷以单因素分析评估临床病理因素（包括术前诊断方法） （ 与预后的关系，腹腔细胞学阳性、年龄≥60 岁、组织学分级2 级或3 级、子宫肌层浸润≥1/2 是显著性的预后因子（各项均P＜0.05）。⑸ 经多因素分析后，各临床病理因素中腹腔细胞学阳性、组织学分级2 级或3 级、子宫肌层浸润≥1/2 是独立的预后因子（各项均P＜0.05）。 ⑹两项分析表明术前液体宫腔镜的诊断方法与预后无明显相关性。 结论：对于局限于子宫体、或伴腹腔细胞学检查阳性的早期子宫 内膜癌，分期手术前行液体宫腔镜检查并不增加患者的腹腔细胞学阳 性率，也不影响5 年无病生存率，因此术前液体宫腔镜检查可能不是 一个独立的预后因素，对早期子宫内膜癌行宫腔镜检查是安全的。 关键词：子宫内膜癌，宫腔镜，预后 IMPACT OF PREOPERATIVE FLUID HYSTEROSCOPY ON THE PROGNOSIS OF CLINICAL STAGE Ⅰ ENDOMETRIAL CANCER ABSTRACT Objective: To evaluate the safety of using preoperative diagnostic fluid hysteroscopy in patients of endometrial cancer whose disease is confined to the uterus or accomanied by positive peritoneal cytology, and to investigate whether diagnostic hysteroscopy could increase the risk of positive peritoneal cytology and affect prognosis in such patients. Methods: From patients with endometrial cancer treated at our department between Jan. 2000 and Dec. 2005, six-eight patients fulfilled the eligibility criteria of the retrospective study. Before surgical staging, thirty-three patients (experimental group) underwent dilatation and curettage under fluid hysteroscopy, while thirty-five (control group) had DC alone. Informations such as age, cytological test of peritoneal fluid, post-o