腔内修复治疗36例复杂性急性StanfordB型主动脉夹层的短期临床疗效分析.PDFVIP

中国循环杂志 2015 年 8 月 第 30 卷 第 8 期（总第 206 期）Chinese Circulation Journal，August，2015，Vol. 30 No.8（Serial No.206） 785 临床研究 腔内修复治疗 36 例复杂性急性 Stanford B 型主动脉夹层的 短期临床疗效分析 郑江华，陈开，朱彦斌，汪海飞，陈志龙， 雍熙 摘要 目的：探讨腔内修复治疗复杂性急性 Stanford B 型主动脉夹层的短期临床疗效。 方法：回顾性分析我院 2010-01 至 2014-06 期间行腔内修复治疗的 36 例复杂性急性 Stanford B 型主动脉夹层患 者的临床资料（包括手术情况及术后计算机断层摄影术血管造影随访情况 ），其中男性 27 例，女性 9 例；年龄 41~62 （平 均 43.7） 岁。 结果：36 例患者的腔内修复均获成功。22 例行主动脉腔内修复并覆盖左锁骨下动脉开口，10 例结合左锁骨下 动脉“烟囱 ”技术行主动脉腔内修复，2 例先实施左颈总动脉—左锁骨下动脉人工血管转流后再行腔内修复，2 例先 实施右颈总动脉—左颈总动脉人工血管转流（左颈总动脉近心端结扎 ）后再行主动脉腔内修复。内脏动脉及下肢动 脉缺血逐渐恢复，无内漏等并发症发生。36 例患者中 30 例患者获得随访，随访率 83.33%，随访时间 1 年。术后 1 年主动脉夹层全部假腔内血栓形成者 10 例，部分假腔内血栓形成者 20 例。与术前比较，术后 1 年无论是全部假 腔内血栓形成者，还是部分假腔内血栓形成者，胸主动脉真腔体积均显著增大 [（190.0±68.7）ml vs（125.3±63.4） ml 和 (166.2±71.8) ml vs（110.1±62.7）ml]， 差异均有统计学意义（P 0.001）；而胸主动脉假腔体积均显著缩小 [（65.0±67.4）ml vs（185.3±66.6）ml 和 (132.3±62.6) ml vs（224.5±72.3）ml]， 差异均有统计学意义（P 0.001）。 对于全部假腔内血栓形成者，与术前比较，术后 1 年腹主动脉真腔体积显著增大 [（55.5±12.4）ml vs（48.6±12.2）ml， P 0.01]；部分假腔内血栓形成者，术后 1 年腹主动脉假腔体积也显著增大 [（58.2±21.5）ml vs（42.5±18.5）ml， P 均 0.01]， 差异均有统计学意义。 结论：对于复杂的主动脉夹层患者行腔内修复，术中结合覆盖左锁骨下动脉、烟囱技术以及小切口的杂交技术 等方法可延长锚定区，拓展主动脉夹层的腔内治疗范围，提高腔内修复的疗效，降低并发症的发生，短期疗效良好。 关键词 复杂性主动脉夹层；腔内治疗 Short Term Clinical Efficacy of Endovascular Repair for Complicated Acute Type Stanford B Aortic Dissection in 36 Patients ZHENG Jiang-hua, CHEN Kai, ZHU Yan-bin, WANG Hai-fei, CHEN Zhi-long, YONG Xi. Department of Vascular Surgery, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong (637000), Sichuan, China Corresponding Author: ZHENG Jiang-hua, Email:zhengjianghua@126.com Abstract Objective: To investigate the short term clinical efficacy of endovascular repair for complicated acute type Stanford B aortic dissection. Methods: To retrospectively analyze the clinical data of 36 patients with c