第三节钾代谢紊乱Kalemiadisturbance.pptVIP

* 第三节 钾代谢紊乱 （Kalemia disturbance） 水、电解质代谢紊乱 8% 2% Internal potassium distribution 90% ICF（140－160mmol／L） ECF（4.2mmol/L） Bone K+ [K+] of body = 50～55mmol／Kg ?Content and internal potassium distribution 钾代谢紊乱 Normal Potassium Metabolism 细胞内液[K+] 140－160mmo1／L K+细胞内外移动的泵一漏机制 （Pump－leak mechanism） 细胞外液[K+] 4.2mmol/L 1. Potassium transcellular transfer K+ K+ K+通道（漏） Na+ Na+ K+ K+ Na+ - K+泵（泵） 钾代谢紊乱 ?Regulation of potassium homeostasis 跨细胞膜转移调节 肾脏的调节（结肠排钾） 机体的钾平衡调节 K通道：IT0、IKS、Ikr、Ik1、KATP等十多种。 ICE 主细胞（分泌K+）、润细胞（重吸收K+） ECF 原尿液 远曲小管、集合小管 2. Regulation of renal potassium excretion 钾代谢紊乱 肾对钾调节 远曲小管和集合小管的排泄调节 近曲小管和髓襻的重吸收 肾小球滤过 主要调节 H+ H+ H+-K + 泵 （润） K+ K+ K+ K+ K+ Na+-K + 泵 （主） Na+ Na+ Na+ Disorders of Potassium Metabolism 成年人血清钾的正常值为3.5 ～ 5.0 mmol/L。 The concentration of serum potassium in normal adult 3.5 ～ 5.0 mmol/L. 低钾血症 Hypokalemia Hyperkalemia Potassium Disorders 低钾血症 Hypokalemia and potassium deficiency often occur simultan- eously, but sometimes, they can occur separately. Hypokale- mia is a decrease in serum K+ levels less than 3.5 mmol/L( 3.5 mEq/L ). Potassium deficiency is referred to the loss of intra- cellular potassium and the total body stores of potassium. ■ 低钾血症 血清钾浓度低于3.5 mmol／L（3.5mEq/L）。 低钾血症 （Hypokalemia） ■ 缺钾（Potassium deficiency） ?Causes and mechanism 1．饮食中摄入的钾减少（Inadequate intake） 大量饮入、输入无钾液体 血液稀释 婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。 低钾血症 ？ ■经消化道失钾 （Gastrointestinal loss） 呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘 机体K+丢失 ■经肾丢钾（Renal potassiun loss） 肾丢K+是成年人引起低钾血症的最常见的病因。 低钾血症 血容量↓ 继发性Ald↑ 肾排K+↑ 2．钾丢失过多（Excessive loss） 利尿 继发性Ald↑ 低钾血症 肾排K+↑ 血[K+]↓ 远端小管液流速↑ H+对Na+-K+泵抑制↓ 远曲小管Na+-K+ ↑ 甘露醇 乙酰唑胺 氯噻嗪 Increase Extracellular fluid Lumen nephron ▲长期过量应用排钾利尿剂 （Diuretics） ▲渗透性利尿伴有肾排钾增加 ▲盐皮质激素过多（Excessive mineralocorticoid） Cushing综合征、 ECF 容量↓ 、糖皮质激素治