防治非典医院感染控制制度.docVIP

防治医院感染控制制度 （一）首诊负责制：指第一个接诊传染病与院内感染病人的医疗机构及其发热门诊的首诊医生和主要负责人对就诊病人负责的制度。具体包括科学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调查的责任。对可疑病人按规定进行隔离观察，并做好隔离防护和会诊；对疑似病人和临床诊断病人按规定转运程序转运到定点医院。严禁推诿、歧视发热患者。 在我院的第一入口处张贴明显的告示，标明对就诊患者进行体温测试对伴有呼吸道症状的发热患者要首先经发热预检室分诊。 发热预检分诊室内预防控制院内感染措施： 严格按我院制定的预检分诊工作制度和流程进行。安排经过严格培训的医护人员参加分诊筛查，要求掌握“非典”“ 禽流感”的临床特征、诊断标准及个人防护知识和消毒隔离措施。 认真贯彻落实各项消毒隔离措施（参照发热门诊的消毒隔离措施执行），并做好记录。避免与患者及其体液、排泄物的直接接触。 医务人员要采取有效的防护手段，保证充足的休息时间，提高机体抵抗能力。配合院内预防性投药。 预检室内要加强通风，适当自然风通风对流。定期用空气净化机进行空气消毒。 为有呼吸道症状的发热病人提供隔离防护口罩，经专人护送至预检室。 观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时，要立即填报类传染病报告卡，按照工作预案规定的会诊程序、疫情报告程序、转运程序执行。 加强重点人群的管理 “重点人群”指就诊前两周有与明确或疑似的传染性非典型肺炎患者接触史；或曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域的普通住院病人和急诊病人。或一周前接触过禽类的患者。 门诊病人需住院治疗时，门诊医师应查验患者单位或社区提供的患者两周内是否去过疫区，是否接触过“非典”病人（含疑似病人）的证明，并认真询问流行病学史，填写流行病学调查表。 对于来自疫区或有接触史的病人，应安排到专门的相对独立的病房，并控制其活动区域；当需要进行各种检查时，病人需戴口罩及采取必要防护措施。对住院病人每日测4次体温。 住院病人无明显诱因出现发热，应向院预防控制院内感染委员会报告，同时做好必要防护（戴口罩、手套、鞋套、穿隔离衣），由住院部专人陪送转至发热门诊。 其他因分娩、外伤或急需手术治疗来诊时（抢救者除外）有发热者，首先到发热门诊就诊，由严格防护后的专科医师到发热门诊为病人诊察后收入院。无发热者进行必要的隔离保护后，到相应的专科就诊由他人代办住院手续。（有条件医院要设置具有隔离设施的病房、观察室、手术室、分娩室、处置室等） 对需分娩、手术的住院“重点人群”，必须严格执行紧急操作规程。 住院时严格限制探视，必须探视时探视人应严格进行防护。 “重点人群”分娩、手术室应在专用分娩室、手术间进行，使用专用产包或手术室包，不得串用。 “重点人群”分娩、手术治疗，由经严格防护的专医（含麻醉、新生儿医师）专护（含助产士）专门清洁工作人员进行。听诊器、血压计、体温计单独一套使用（病人出院后，按消毒规范彻底消毒）；送餐时使用一次性餐具。 记录每日进出特定分区的工作人员姓名和进出日期时间。 “重点人群”产生的各种垃圾，一律按照SARS医用垃圾处理。 病历不得带入病室。 专用分娩室、手术间使用专用吸引、供氧系统。 “重点人群”分娩、手术后应进行两周的医学观察，排除“非典”后方可出院。住院中发现可疑“非典”者，所在科室立即报院感染管理组，及时由院内专家组会诊，决定下一步处置。 9、“重点人群”患者出院后，该床单及周围环境应彻底清洁、消毒，完全通风换气后，方可入住新患者。 五、医务人员个人防护 各类人员按卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》的通知中有关分级防护要求进行个人防护。六、发现“非典”“ 禽流感”病例后，机动队出现场所防护及规程： 1、出发前检查核实个人防护用品包。包括：隔离内衣、连身隔离服1件，隔离衣1件、防护眼镜1只、N95口罩2只，手套2幅，脚套2副，帽子1只，塑料袋若干。 2、开展工作时，按固定程序穿戴及脱卸防护物品。 3、调查处理过程中，如不慎皮肤直接接触病例，尽快用配制好的消毒液涂擦消毒、彻底清洗。 4、离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后进行灭菌和消毒处理。 5、医疗文书置清洁塑料袋中带回，经消毒处理，再整理或归档。 6、机动队人员要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护。 防护级别及要求 1、一级防护：适用于对密切接触者进行隔离医学观察；对医学观察病例进行调查核实和医学观察。 防护要求：穿戴普通工作衣帽、戴12层-16层棉纱口罩，使用四小时后，消毒更换。 2、二级防护：适用于在发热门诊集中收治定点医院污染区或其它发病地点进行终末消毒的防护。 防护要求：穿普通工作服、外罩一层隔离衣，戴防护帽和符合N95或FFP2标准的防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套和鞋套，