预防意外HIV感染.docVIP

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预防意外HIV感染

预防意外HIV感染 一、隔离要求 对可能接触AIDS患者、HIV感染者或其他可疑人员的工作人员,均应在工作开始即进行有关隔离与消毒措施的教育,使他们了解工作中存在感染HIV的危险性。 一般应做到:①防止被注射器针头或其他锐利器械意外刺伤(尤其是在加盖针帽时);②接触患者血液、粘膜、开放性伤口、体液、污染的器械和物品时,必戴乳胶手套。近年美国生产一种防HIV感染的金属手套,这种手套由小铜环网组成,使用时可避免因锐利器械割破手指引起感染;③在进行可形成气溶胶,或使血液与其他体液外溅,或产生碎骨片的操作时,应戴口罩、防护眼镜或面部防护罩,穿隔离衣;必要时,还应穿鞋罩;④进行顺产或剖腹产接生时,应戴口罩、防护眼镜、穿隔离衣,从接拿胎盘和新生儿,直至婴儿体表血液和羊水弄净,脐带处理完毕,均应作同样防护;⑤操作中要特别注意防止医疗器械刺穿或割破工作人员的皮肤等意外事故;⑥工作人员皮肤有渗出性损伤时,不得从事侵害性操作;⑦接触血液和其他体液的器材,应先进行消毒,然后作再次使用的准备(如清洗、灭菌);⑧清洗与消毒人员应穿隔离衣、戴手套和口罩。 健康的医务人员从事对AIDS患者的治疗和护理,只要遵守隔离与消毒要求,是不会感染HIV的。但皮肤破损或有渗出性损害或患湿疹者,不宜参加直接的医护工作和接触污染的物品。怀孕的工作人员亦不宜进行直接的医护工作,因AIDS患者可能会排出大量CMV,感染后可引起胎儿畸形。 对AIDS门诊患者不需设单独诊室,但勿使与其他易感者,如免疫力低下患者或正在进行抑制免疫治疗者接触。AIDS患者住院最好住单人病房或与其他AIDS患者合住。不能自我控制或精神异常者,或并发感染性腹泻、结核、病毒性肝炎等传染病的AIDS患者,必须住单人病房或传染病隔离病房。经常咳嗽的AIDS患者应戴口罩。 医院非医务人员和探视者与AIDS患者接触时,一般不需穿隔离衣。但当AIDS患者患有传染性疾病时,应根据情况穿着或戴用相应的防护服装和用品。理发员与美容师等为AIDS患者服务时,应预先告诉他们AIDS传染的方式和注意事项。所用剪刀、剃刀、修剪指甲用具等,必须消毒后才可用于他人,最好选用一次使用性器材。免疫力低下的人与幼儿不宜到医院探视AIDS患者。患有感染性疾病的患者或带菌者,最好也不要去探视,以免引起AIDS患者的并发感染。 二、各种医疗操作时的防护 注射与穿刺 注射与穿刺是引起意外感染最多的操作。Kuhls等报告,至1987年为止,已有4例由于注射器针头刺伤而感染HIV(表9-1)。 表9-1 注射器针头意外刺伤引起HIV感染事例 带入 症状出现 血清最晚 血清最早 职 业 检测阴性 检测阳性 体液 时间(d) 时间(d) 时间(d) 1 护士(英国) 血液 13 27 45 2 女医务人员(美国) 血液 14 9 180 3 护士(法国) 胸水 25 13 60 4 护校学生(马提尼克岛) 血液 57 57 180 因此,在注射与穿刺操作时,应注意做到以下事项:①进行注射和穿刺时,应戴手套、口罩。当有可能使血液或体液喷溅时,还应戴防护眼镜和穿隔离衣;②先检查针头是否安牢在注射器上,术者的手决不可置于针头前进方向;③注射和穿刺完毕取出针头时,应用酒精棉球压住针眼,尽量减少血液或其他体液流出;④对用毕的注射器,决不可用手接触针头、加盖针帽、或将其从注射器上取下、或将其故意弄弯等,因为这些操作极易引起意外刺伤;⑤必须取下针头时,只可用钳子夹住接头部位取下,不要用手直接接触针头和针管接合部,取针头时还应防止注射器芯将残留液体挤出,针头前面不得有人;⑥用后的注射器和针头,不论是一次使用还是可反复使用的,均应先放在一个不会被刺穿的容器内,集中消毒后再做进一步处理;针头放在容器中时,针尖不得朝上。 侵害性操作 侵害性操作(invasive procedure)s;④放入口中的器材,如印模咬印,取出后应将粘附的血液与唾液洗净后消毒,特别是在抛磨前;⑤每位患者用过的器材,均需消毒后才可丢弃或进行重新使用处理;⑥操作时应尽量减少血液、唾液等飞溅和产生气溶胶。最好使用高速排空(high-speed evacuation)rubber dam)ppm有效氯的次氯酸钠作用30~40min,或环氧乙烷消毒处理。

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