放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究.pdfVIP

维普资讯 ．I 嚆 汝 宁 308 癌症进展杂志 2006年 7月第 4卷第4期 ONCOLOGYPROGRESS ， July2006，Vo1．4，No．4 摘要 目的 探讨 PLC三维适形放射治疗 (3DCRT)后放射性肝病 (RIL1))的影响 因素，以指导PLC的3DCRT，避免和减少RILD的发生。方法 采用 8MVX线直线加速 器对 109倒原发性肝癌 (PLC)患者进行 3DCRT。UICC／AJCCT3期 65例，Td期 44例。B 超或 CT提示有 门脉癌栓者 28例。根据肝硬化 Child—Pugh分级，A级93例，B级 16例。 肿瘤剂量 54Gy(38～68Gy)，每次分割剂量4．6Gy(4～6Gy)，每周3次，隔 日1次。肝脏 耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计。结果 所有患者3DCRT治疗后中位随 访时间12个月 (1～52个月)，RILD发生率为 16％ (17／109)。T分期、GTV、f-j脉癌栓 (PvT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗 (TACE)与RILD的发生有关 (P=0．006、 0．036、0．037、0．000和 0．017)，肝硬化分级是独立 的影响因子 (P=0．000)。16例肝硬 化Child—PughB级患者中发生RIL1)9例，发生率9／16(56％)，无法找 出-9RILD发生相 关‘的剂量学因素。93例 Child—PughA患者 中，发生 RILD的正常肝平均剂量 (MDTNL) (24．9Gy±3．9Gy)和不发生 RILD患者 (19．9Gy±5．4Gy)，有显著性差异 (P=0．008)。 经剂量学分析，23Gy可能是MDTNL的耐受剂量。V586％，Vlo68％，Vl559％，V2o49％， v235％， 28％，V3525％，和V舶l20％可能是DVI-／中的耐受剂量。结论 肝硬化 Child — Pugh分级是影响RILD的主要因素，Child—PughA级患者 比B级患者有更好的放射耐 受性。MDTNL23Gy。对于肝硬化，上述 3DCRT方法需改进，以减少RIL1)的发生。 关键词 肝肿瘤／放射疗法 三维适形放射治疗 放射性肝病 Logistic回归 中图分类号 R735．7／R730．55 文献标识码 A 基金项 目：卫生部临床学科重点科研项 目资助 (2004—826)和广西医科大学博士启动基金 (304153) 维普资讯 ONCOLOGYPROGRESS，July2006，Vo1．4，No．4 癌症进展杂志2006年7月第 4卷第4期 309 Ratliation—inducedliverdisease：Riskfactorsandliver irradiation tolerance LiangShixiong JiangGuoliang2 ZhuXiaodong FuXiaolong2 YangYunli XuZhiyong2 ZhuJi LuHaijie 1DepartmentofRadiology，AffiliatedTumorHospitalofG~naSxiMedicalUniversity， Nan