改良外踝上动脉岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用.PDF

江西医药 2008年 第 43卷 第 11期 改良外踝上动脉岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用 李军 万海武 余建明(江西省九江学院附属医院骨科，九江，332000) 摘要 目的 了解应用改良外躁上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 应用上述方法修复各种原因所致的足 踝部软组织缺损共 28例。结果 27例皮瓣全部成活，1例远端皮肤 1~2cm皮肤坏死，皮瓣最大面积 16~9cm，最小6x4cm，随访 6m~2y年．效果满意。结论应用此种皮瓣手术简便。不损伤小腿主要血管，是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法。 关键词 足和踝部；软组织缺损：外踝上皮瓣 中图分类号：R681．8 Appficafionoftherepairingfootandanklesofttissuedefectwiththemodifiedlateralsuperamalleolarislandflap LiJun，WanHaiwu，YuJianming(Departmentoforthopaedic，thetr~liatedhospitalofJiuJiangunwe~ ，JiuJiang，332000，China) AbstractObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofhterepairingfootandanklesofttissuedefectwiht themodifiedlateralsupera— malleolarislandflapM ethods From 20O0to2007．tllerewere28caseofsofttissuesdefectsonthefeetandtheanklesduetovarious traumarepairswiththemodifiedlateral superamalleolarislandflap．ResultsTheflapssurvivedcompletelyin27casesand 1to2cm necrosisatdistalendof thefiatin 1case．htesizeoftheflaprangedfrom 16x9cm to6x4cm．AHofhte14caseswereevaluatedas satisfactoryafter6monksto2yearsfoUow-up．Conclusion111eoperationswiththiskindof flapcanrepairmostofthesofttissuede— fectsonthefootandankleandwithoutsacrificingmajorarteries．Theflapiseasilymade．nadtheprocedureissafeandsatisfactory methods． Keywordsfootna dankle；softtissuedefect；lateralsuperamalleolarislandflap 足背、足跟部软组织缺损主要是 由创伤引起，尤 及降支，结扎外踝上动脉主干。沿腓动脉穿支的降支 其是车祸引起的碾压撕脱伤 ．损伤常出现肌腱骨外 走行解剖分离形成血管蒂．至外踝下旋转点，充分游 露 ，外踝上动脉皮瓣 【】因原来认识不足，对修复前足 离血管蒂，使其无张力下旋转皮瓣至前足背、足跟创 背远端 尚有困难 ．我们 2000-2007年应用改 良逆行 面，与创面周边皮下、皮肤问间断缝合。供皮区取大 外踝上动脉皮瓣2[1，对前足背远端 、足跟软组织缺损 腿 中厚皮片游离植皮。术后处理：术后第一周需密切 修复 28例，获得满意效果 现报告如下： 观察皮瓣血运，并使用三抗治疗以保证皮瓣血运。 1材料与方法 1．3结果：27例皮瓣全部成活．1例皮瓣远端部分坏 1．1一般资料 ：本组 28例，男 24例 ，女 4例 ；年龄 死 ，经换药后痊愈 ，随访 6个月～2年 ，外观功能恢复 l5～55岁，平均 30岁。18例车祸碾压撕脱伤，8例撕 良好。 脱伤 ．2例足趾瘢痕挛缩矫形术中出现足背大面积 2讨论 组织缺损；缺损部位位于足背 23例，足跟5例，均伴 2．1应用解剖 ：腓动脉在外踝尖上(5．0~0．7cm)处发 有骨肌腱