【疾病名】糖尿病【英文名】diabetesmellitus【缩写】【别名】diabetes.pdf

【疾病名】糖尿病 【英文名】diabetes mellitus 【缩写】 【别名】diabetes；honey-urine；urophthisis 【ICD 号】E14 【概述】 糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素 触发下发病。随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动 减少等)及人口老龄化，糖尿病(主要是2 型糖尿病)发病率在全球范围内呈逐年 增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加 170%)，呈现流行势态。糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人 们健康和生命的非传染性疾病。糖尿病目前总的状况(不论是国内和国外)可简 单概括为 “三高三低”(即患病率高，并发症和致残率高，费用高；认知率低， 诊断率低，控制率低)，糖尿病的防治工作形势十分严峻，任务相当艰巨。 据WHO最新公布的权威数据显示，全球糖尿病患者的人数已超过 1.77亿， 预计到 2025年将达到 3.7亿。糖尿病患病率前 3 位的国家分别是印度、中国和 美国。糖尿病已成为危害人类健康的最大凶手之一，并且有扩大化和年轻化 趋势。 【流行病学】 1.地区和种族差异 据世界卫生组织(WHO)估计，目前全世界糖尿病患者总 数已超过 1.3亿。各国报道成人糖尿病患病率差异较大，欧洲各国白人(30～64 岁组)为3%～10%，1987年美国白人 (20～74岁组)为6.1%，黑人为 9.9%，墨西 哥人为 12.6%，而美国土著印第安人则高达 50%；太平洋岛 国如瑙鲁城市居民 (30～64岁组)亦高达 50%；而一些传统守旧的国家如美拉比西亚、东非及南美 洲的糖尿病患病率极低甚至等于零；我 国 1979～1980年全国 14 省市糖尿病普 查显示糖尿病患病率为 0.67%，1994～1995年再次全国糖尿病普查显示我 国成 人( 25岁)糖尿病患病率则达 2.55%，然而同是华人，而旅居海外者糖尿病患 病率：新加坡 (18岁以上)为8%，马来西亚 (18岁以上)为11.0%，澳大利亚为 11.5%，毛里求斯 (25岁以上)为15.8%。上述资料提示在全世界范围内的成年人 群 中出现糖尿病 广泛流行，这种倾向与生活方式的改变和社会经济的发展密 切相关，尤其在由贫穷向富裕转变 群体 中表现得更加明显。值得重视 的是发 展中国家人民和发达国家土著人群常面临这种威胁，据估计 25～30年后，发达 国家糖尿病患者将增加 30%～40%，而发展中国家糖尿病患者将可能增加170%～ 200%，预测到 2025年世界糖尿病患者总数将达 2.99亿，新增加的糖尿病患者 约 2/3 或 3/4 在发展中国家。一些学者提出这可能与人体 内 “节约基因” 适 应性改变有关。此 “节约基因假说 ”认为：在食物供应时有时无的人群 中，人 体 内 基 因就会有所改变，以适应环境的改变，而在有充分食物供应时能更有 效储存能量，较少以热能的形式浪费热量，以便在饥荒时可以延长生命，经过 几代的遗传，就会产生所谓 “节约基因”，这种基 因在食物供应欠缺时具有 保护作用，而在食物供应充足时就易引起肥胖、高胰岛素血症及Ⅱ型糖尿病。 这种 “节约基 因”可能在几代 丰富食物供应之后，又可以转为正常基 因。初 时糖尿病的高发生率可能会有所下降。尽管该假说有很大 说服力，但 目前尚 无可信 证据证实在人类存在 “节约基因”。1 型糖尿病患病率各国报道差异 很大，相对多见于 白种人或有白种人血统的人群 。在日本、中国、菲律宾、美 国印第安人、非洲黑人等人种中相对少见，不过上述差异亦不完全由种族差异 所致。因为在同一国家不同地区 1 型糖尿病患病率亦存在明显差异。在儿童 中，日本不到 1/10 万，在中国约为 0.9/10 万，而欧洲斯堪 纳维亚半岛则高 达25/10 万，以芬兰为最高，约 28.6/10 万 。另外，在整个儿童期 内，1型糖 尿病的发病率稳步地升高，在学龄前期以及青春期附近 1 型糖尿病的发病率达 高峰，而到 20岁以后，1型糖尿病的发生率则处于一个相对较低 水平 。1型 糖尿病的发生还有非常明显 季节性，大多数发生在秋季和冬季，而春季和夏 季则相对较少。引起这种现象的可能推测为：1 型糖尿病的发生与这些季节高 发的病毒感染有关。不同国家