功能失调性子宫出血临床分型和治疗.docVIP

目 录 摘要 前言： 1?. 功血分型 1 1.1. 无排卵型宫血1.2 排卵型功血? 1.3? 黄体功能障碍 2 功能性子宫出血病因病理 2 3 女青年功能性子宫出血症状 3 4 功血诊断前需排除 3 5 功能性子宫出血的治疗 3 功能失调性子宫出血临床分型及治疗 齐晓华 临床 0945020776 【摘要】：功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病。是指由于调节生殖神经内分泌功能失调而引起的子宫出血，临床表现为月经周期不正常、经期延长、经量增多等没有全身器质性病变，病因复杂，表现繁多。应根据分型特点进行治疗。 ? 【关键词】：?功能失调性子宫出血?； 分型治疗? ?前言： 正常月经是卵巢周期性排卵后出现的子宫内膜周期性脱落引起的出血?，?功能性子宫出血，主要是由于精神因素，营养不良，代谢紊乱，慢性疾病，环境骤变，饮食紊乱，过度运动，酗酒及其他因素，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱或靶器官异常而引起月经不正常。临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宫出血临床一般分三种类型： 1?. 功血分型 1.1. 无排卵型宫血???????1.1.1 青春期功血：见于初潮后少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，停经数月后发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，或月经频繁以及周期长短不规则淋漓不止严重者可致贫血。 ???????1.1.2 绝经期前功血：绝经前后之妇女，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经周期改变，周期不规则，经量过多，经期延长。严重者因不规则月经过多、崩漏导致严重贫血甚至危及生命。绝经期前功血妇女应做子宫内膜活组织检查。排除子宫内膜病变，生殖器感染、肿瘤、血液系统及其他脏器疾病引起的出血。 ????1.2 排卵型功血? 最多见于育龄妇女，少见于青春期少女和更年期妇女。????????1.2.1 排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，而更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。 1.2.2 排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。 1.2.3 更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。 ???1.3? 黄体功能障碍 排卵性功血病因是黄体功能异常。????? ?1.3.1 黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤11天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为分泌不良。 ??????1.3.2 黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱落。出现经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。子宫内膜呈增生期内膜与分泌期内共存现象?。 1.3.3 月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。 2 功能性子宫出血病因病理 临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。 无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。 在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当雌激素分泌水平下降时，子宫内膜因激素减少出现突破性出血；当雌激素分泌水平上升时，子宫出血又停止。因此，临床表现经血量多，月经不规则。有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由于卵巢的卵泡发育