微创术治疗高血压脑出血疗效分析.PDFVIP

维普资讯 886 实用 医芊杂志200】年第 17卷第9期 微创术治疗高血压脑出血疗效分析 陈光荣 摘 要 目的：观察微创颅 内血肿清除术 (微剖术)治疗高血压脑 出血的疗蛀厦影响固素 方法 ：甘有适应证 的25倒 高血压脑 出血惠者采 用微创术．通过 3小不 同时段门 h 内．7—24h，24h詹)的话尊进 行疗效对 比：结 果：7h内治疗的9 总有数率为89％．7～24h的 10例总有效率为60％，24h后的6刮曲50％ 结论 ：微创术治疗 高血压脑 出血 ．施木时间越早效果趟好 ，同时控制血压和预防并发症可提高疗效 关键词 高血压 脑 出血 血肿 穿刺术 1999年 11月 ～20013年 l2月，我们按照 CT定位 ， 3．7d。 用微创术治疗高血压脑 出血 25例 ，取得显著疗效 ，现 1．6 术后 并发症 再出血 1例 ，肺部感染 6例 ，上消 报告分析如下 。 化道 出血 3例 ，肾功能衰竭 2例。 1 资料与方法 2 结果 1I 一般资料 本组 25例 ，男 l6倒，女9例 ；年龄 32 疗效判定，(】)治愈 ：神经系统症状与体征消失，生 ～ 76岁，平均年龄 53．6岁。有 高血压病史 2～30年， 活 自理 ；(2)显效：神经系统症状 与体征明显好转，患肢 平均 1】．4年：全部患者均为幕上血肿大于 30m1．引 肌力提高 Ⅱ级 上，生活部分 自理 ；【3)有效 ：神经 系统 起明显的临床症状和体征；或血肿量小于 30mI．但位 症状与体征改善 ，患肢肌力提高 l级 ：¨)未愈 ：神经系 于重要功能 区并引起严重功能障碍者 统症状与体征无变化 ，甚 恶化。详见表 1 I．2 症状与体征 起病后 头痛 l2例，呕吐9例；入院 表 1 不同时间段穿刺疗效情况!倒f％ ] 耐血压 22～3I／I3～16kPa：神志清 3例，嗜睡 3例 ，浅 昏迷 l4例，深 昏迷 5例 ；一侧瞳孔散大 2例，双侧瞳孔 散大 1例，双侧瞳孔缩少 2例，去大脑强直 1倒 ；呼吸 急促深长 I例 ，潮式呼吸 1例。 I．3 CT检杳结果 基底节出血 16倒 ，丘脑出血 3例 ． 脑叶 出血 6例 ；其 中破 八脑 室 5例。出血量 28～ 140nd，平均 58ml，中线移位 5例 3 讨 论 1．4 发 病 至 穿 刺 治 疗 时 间 7h以 内 9例 ，7～ 高血压脑出血是急性脑 管疾病中死亡 率最高的 24h 10例 ，24h后 6例 疾病 J 一 文献报道高血压脑出血非手术治疗病死率一 1．5 治疗 方法 依据头颅 CT片或 CT下确定血肿中 般为 50％左右，手术治疗病死率为 33．3％ 本组微 心的颅表定位 ，备皮、消毒 、局麻后 ，选择合适长度的 创术病死率 12％，疗效优于其他 两种方法 啦用 Y 1 YL-1型 一次性颅 内血肿穿刺针 ，用电钻将穿刺针送到 型一次性颅 内血肿穿刺针治疗 高血压脑 出血 ，依据 CT 血肿 中心或 附近 ，卸去 电钻及退 出钻芯后 ，用帽盖封死 片或 CT下定位 ，均能穿刺 到血肿 中心或 中心附近 + 顶端 ，侧孔接引流管。若为液状血肿则轻轻抽出，尽量 30mJll内即可完成穿刺 ，抽吸液体 血肿及第 1次冲洗 抽净 ；若为凝血按抽 出一定量后用1承生理盐水冲洗，冲 液化过程 。病人创伤少 ，痛 轻 ，避免 了 麻及复杂手 洗后血肿 内注入含屎澈酶 2～5万 L的生理盐水