市属医院突发群体伤应急救(副本).docxVIP

市属医院突发群体伤应急救治流程基本规范为规范市属医院关于突发群体伤应急救治流程，建立适当的标准化院内分级响应机制，提升医院应急救治能力，北京市医院管理局按照“两统一、一结合”（统一标准、统一流程、结合医院实际）的原则，要求各市属医院根据规范内容制定应急预案与措施，定期组织演练并实施总结分析。一、总则突发群体伤事件（Mass Casualty Incident）简称MCI,是指事件发生在一个限定区域，而该区域在事件发生后出现医疗需求及资源失衡的状态，因为伤员数目增加到不能用常规方式进行救护，就应该以MCI模式进行处理。MCI模式的核心是用最大的努力抢救最多的伤员，最关键的是检伤分类技术，依据伤情的轻重缓急决定转运和治疗的优先权，需要用标识分类的方法标示伤情。根据突发公共卫生事件应急预案的要求，制定突发群体伤应急救治流程框架，保证群体性伤员得到及时有序的救治。二、组织机构及职责医院应建立健全突发群体伤应急组织体系，明确岗位职责与应急预案启动授权，保障突发群体伤应急救治工作的有序开展。应急组织体系包括现场总指挥、指挥协调组、后勤保障组和信息统计组等。现场总指挥现场总指挥主要负责发布突发群体伤应急救治预案的启动指令，全面组织指挥、协调医院应急救治工作。指挥协调组指挥协调组由院办、医务处（科）、门诊部、护理部等部门组成，主要负责与相关卫生行政部门的协调联络，收集汇总应急相关信息并及时上报；应急工作的指挥协调，应急医疗队的调派，应急设备和药品的准备，以及护理人员的调配等。后勤保障组后勤保障组由财务处、药剂科、医学装备部门、总务处、保卫处等部门组成。主要负责办理伤病患者欠费收费手续与住院手续；提供应急药品、器械、设备水电气、车辆、通讯、食宿等物资支持；设置警戒区做好救治现场秩序的保障工作。信息统计组医院指定相关部门负责伤病患者信息的跟踪管理，及时收集整理突发事件整体信息并报告总指挥，协助指挥救治工作和患者家属的安抚工作。三、检伤分类标准和伤病情分级原则 按照国际统一标准对伤病患者进行检伤分类，分别用红、黄绿、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病患者和死亡人员进行标记。危重患者：生命体征不平稳—标红色标，优先处置，转送，1h完成。第一级—不立即处理将危及生命的情况：呼吸心跳停止呼吸道梗阻窒息重度烧伤、呼吸道灼伤无法控制的出血昏迷休克（收缩压90mmHg）重度颅脑损伤，意识障碍疑有颈椎损伤张力性气胸腹部创伤疑有实质性脏器破裂出血严重骨盆骨折四肢长骨骨折生命体征不平稳重症患者：标黄色标，次优先处置，转送，2-4h 内完成关键检查，并动态观察，进行必要的升级或降级处理。第二级—不立即危及生命，但若不及时处理，病情可能恶化的情况：可控制的出血开放性或多处骨折胸腹部创伤生命体征稳定眼外伤伤情虽不严重，但疼痛明显轻症患者：标绿色标，可延期处置，转送，可4h 完成。第三级—伤情轻微的情况：肌肉软组织损伤小的皮肤裂伤，出血已控制简单骨折濒死或死亡者：标黑色标，在医疗资源不足时可暂不做处置第四级—我国目前以呼吸心跳停止作为死亡判定标准四、突发群体伤事件分级响应和预案启动医院根据突发群体伤事件的分级，结合现场和可动员的救治力量，确定不同级别事件的启动范围及对象。Ⅰ级：重大群体伤事件标准经过检伤患者病情确定：①生命体征不稳定或意识不清的危重患者≥ 1人（红区）②病情重的患者（黄区）和病情轻微者（绿区）合计5人未经检伤患者病情不清：院前急救机构电话告知医院，但伤患者病情不清且人数8人。启动程序急诊科立即电话报告医务处（科）或总值班；医务处或总值班人员立即报告主管院长；主管院长启动应急预案，以调动全院医疗资源救治。Ⅱ级：较大群体伤事件标准病情重的患者（黄区） 1-2人病情轻微者（绿区） 3-10人，无红区患者病情轻微者（绿区）≥ 10人，无（红、黄区）患者启动程序急诊科立即电话报告医务处（科）或总值班；医务处或总值班启动部分预案，以调动部分科室参与抢救，并及时报告主管院长。Ⅲ级：一般群体伤事件标准病情轻微患者（绿区）3-10 人，无病情危/重（红、黄区）患者。启动程序启动急诊科的应急预案；由科主任调动急诊科人员救治，并尽快报告总值班/医务处（科）。五、救治区域划分医院急诊医疗科是突发群体伤院内检伤分诊和初期救治的主要场地，应对检伤分诊区、红区、黄区、绿区设有明显标识和地线标志，区分普通急诊患者就诊区域；医院应制定场地重整和现有病人分流预案，红区应当配备足够的物资储备。六、医疗救治的分组和职责按照医院突发群体伤救治的分工，将医疗救治工作分成检伤分诊组、红区组、黄区组、绿区组和转运组。根据各组的医疗救治职责，结合医院实际，明确各组人员的专业组成和数量。检伤分诊组人员配备急诊科值班医生和急诊护士≥5人分工职责组长①与救护车交接；②快速检伤分诊；③向医务处（科）/总值