成人心肺复苏法（CP.R.).pptVIP

储氧安全阀测试 将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。 简易呼吸器的使用 面罩固定手法-单手“E-C” 面罩固定手法-双手“E-C” 操作方法 按压呼吸比30:2；每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2；约挤压气囊的1/3～2/3为宜，潮气量一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，避免通气过度。 规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。约挤压气囊的1/3～2/3为宜，潮气量一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，避免通气过度。 操作方法（有氧源）： 注意事项 简易呼吸器的使用 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%。   随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况； 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 （4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。 注意保持气道通畅，及时清理分泌物。 心血管急救系统2010生存链 除了高质量CPR外，唯一以证明可提高出院存活率的心律特异性的治疗是室颤/无脉室速的除颤。 电除颤 快速除颤！ 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律 电除颤 监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关 导联开关 除颤器 备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱，酒精棉球。 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 打开机器电源开关，心脏除颤器自动进入非同步除颤状态。 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。 除颤前准备 6. 将导电糊均匀涂抹于电极板上，用电极板在患者身上均匀涂抹导电糊，范围应略大于电极板，注意双侧导电糊不能相接。 7. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： （单相波） 360J。 （双相波）150-200J。 除颤 STERNUM: 胸骨右缘第2 ～ 3肋间 APEX: 左腋前线第5～6肋间(左乳头下) 将电极板用力按于患者身上，接触显示提示接触良好。 8.选择电极部位 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全。 放电：放电前提示所有人员远离床旁，双手同时按下放电键进行放电。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。 一次除颤只放电一次，不要反复放电。 除颤 药物治疗 心脏骤停期间，高质量CPR和快速除颤最为重要，用药其次。 没有足够的证据确定心脏骤停期间给予药物的确切时间及给药顺序。 肾上腺素 肾上腺素改善自主循环恢复率，但不增加存活率 高剂量肾上腺素提高自主循环恢复率，但不增加存活率 成人心跳骤停期间，每3-5分钟使用1mg肾上腺素iv/io是合理的 无法建立静脉或骨内通路时，可气管内给药，2-2.5mg/次 高级生命支持流程 使大部分 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 北京友谊医院医务处 临床基本技能培训 --成人心肺复苏术 院外心脏骤停 存活出院率1%-8% 院内心脏骤停 存活出院率17% 心肺复苏的挑战 猝死病人 (中国2010年54.4万/年) 尝试CPR（28.6%） 到达医院病人（11.4%） 存活出院病人（5.7%） 没有或很少有后遗症（3.4%） 2004-2