癌性疲乏护理.docVIP

癌性疲乏的护理 【评估】 1、病情评估 等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)或数字化量表(0-10级，0代表无，10代表最严重) 肿瘤治疗的功能评估-疲乏(FACTF)、肿瘤治疗的功能评估-贫血(FACTAn)，这两份亚量表集中评估功能状态，测量生命质量 Piper疲乏自评量表(PFS)，该量表简便易行，评价疲乏的主观感受，允许评估干预策略 2、心理状况 3、自理能力 【护理要点】 按上述评估中所列各项观察病情变化 及时了解患者的需求，依据循证护理证据，结合临床工作经验，提供对症护理。 运动可以缓解疲乏，结合患者的实际情况,对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，具体方式因人而异，注意协调活动和休息，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划。 帮助患者合理安排活动和休息,做到劳逸结合，在对癌症患者的活动计划提出建议时，还需兼顾患者功能的恢复。 帮助患者树立正确的信念、建立积极的应对方式，改善生命质量，缓解压力，减轻因患癌症而出现的诸如疲乏等不适的体验 鼓励患者参加社交活动，建立健康的社会关系等，适度恢复工作、回归社会同样能对改善其心理状况起到积极的作用。 教会患者逐步养成良好的饮食习惯(少量多餐，选择富有营养的饮食，忌酒类和含咖啡因的食物)和睡眠习惯 给药护理，盐酸哌醋甲酯(患者自控给药)可以改善疲乏,缓解相关症状,提高生命质量，在药物使用过程中，护士应熟知给药护理的原则。 【健康指导】 1、向病人及家属介绍引起疲乏的原因和相关知识。 2、帮助病人选择有效的自我缓解疲乏的方法。 3、帮助病人掌握解除对疲乏的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。 4、告诉病人癌因性疲乏是极为常见的症状，但由于其内涵的复杂性和多面性，对癌因性疲乏的处理不能依赖单一的方法，需结合患者的实际情况，采用综合措。 发生猝死的应急预案及程序 （一）应急预案 值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、、使用方法及注意事项。抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼救其他医务人员。 增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 抢救中应注意心肺脑复苏，开放两条静脉通路。 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。 （二）程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 备注：抢救无效死亡，协助家属运走尸体，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序 （一）应急预案 住院患者因误吸而发生病情变化后、护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清楚时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、0.9％生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 及时采取脑复苏，给患者头部戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 患者病情好转、神志清楚，生命体征逐级平稳后，护理人员应给予患者： 清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 按