百多邦软膏治疗压疮有效性系统分析.docVIP

百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析 喻春红 南昌大学第一附属医院烧伤科 1 前言 压疮是临床上最常见的并发症之一，一直困扰着医务人员，是护理学领域的难题，国内外对压疮的治疗方法较多。不少研究表明，百多邦软膏对治疗压疮效果好。但多数研究的样本量太小，研究质量不同，我们运用系统评价的方法对百多邦软膏治疗压疮的相关文献进行Meta分析，旨在为压疮的治疗提供询证依据。 2 方法 2.1 纳入标准：（1）随机对照试验，无论是否采用盲法；（2）研究对象为压疮患者。患者年龄、性别、种族不限；（3）干预措施为含百多邦软膏治疗和不含百多邦软膏治疗方案的比较；（4）观察指标为治愈率。治愈定义为痂皮全部脱落，创面愈合。 2.2 排除标准：（1）半随机或非随机对照试验，病例对照试验和描述性研究。（2）文献未提供原始数据或原始数据太少，无法利用其数据进行Meta分析。 2.2 文献检索策略 通过应用百多邦软膏和压疮为检索词，检索中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2011），查找百多邦软膏有关治疗压疮方面的文献。文献检索为中文。 2.3 资料统计分析 统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5。计数资料用比值比（OR）进行Meta分析，以95%的可信区间（CI）表示。P值小于0.05认为有统计学意义。 3 、结果 3.1 最终纳入研究的有效文献5篇。 3.2 Meta分析结果： 表1：百多邦软膏治疗压疮治愈率的观察 参考文献作者 治疗组治愈率 n/n(%) 对照组治愈率 n/n(%) P值 OR 黄秀美 19/27(70.37) 8/23(34.78) 0.05 3.19 周富玲 21/25(84) 11/25(44) 0.05 9.84 王静 22/24(91.7) 7/23(30.4) 0.05 25.14 蔡瑛 15/16(93.75) 10/16(362.5) 0.05 9.00 祝萍 27/31(87.10) 10/25(40) 0.05 10.13 图1：森林图 经齐性检验，OR值为4.39，P=0.36，采用随机效应模型，OR值为8.13，95%可信区间[4.33,15.26]，P0.00001，具有统计学意义。含百多邦软膏治疗组优于不含百多邦软膏治疗组。 图2：漏斗图： 从漏斗图可以看出OR0.5，且基本呈倒漏斗状，未发表偏倚分析。 讨论 百多邦软膏又名莫匹罗星,是一种新型的外用抗生素软膏,由荧光假单孢菌发酵分解产生的,具有特殊的结构,其分子中的短脂肪酸链通过和酯链接到大单孢菌酸分子。主要的抗菌方式是在金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合成,不同于任何其他抗生素，它能强有力地抑制细菌异亮氨酸-tRNA 合成酶上的异亮氨酸结合点，从而抑制细菌的蛋白质和RNA 合成。主要的抗菌方式是在金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合成, 本品对需氧型革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，特别是常引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌及β-溶血性链球菌，其对多种耐药菌同样有效。对革兰阴性菌如奈瑟淋球菌等也有较强的抗菌作用，与其他抗生素无交叉抗药性。但对球菌、棒状杆菌及丙酸杆菌则活性微弱，用药后不影响皮肤正常菌群谱。由于莫匹罗星与哺乳动物的异亮氨酸-tRNA 合成酶的亲和力很低，故对人无明显毒性。本品涂于皮肤后，透皮吸收量极少，吸收后迅速被代谢后经肾脏排泄。在临床观察中，血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查均未发现异常，亦未见全身毒性作用，短暂的瘙痒、刺痛及烧灼感多为封包及基质所致。,莫匹罗星用后因迅速代谢成无活性的单孢菌酸而不宜全身给药,局部用药因具有良好的穿透性,可使皮肤上保持高浓度而发挥治疗作用,因此,非常适合于治疗皮肤浅表层的感染性化脓性疾病。 本研究的不足之处为纳入文献少且均为公开发表的文献。但根据现有的随机对照试验证明，我们建议的常规处理压疮的基础上可加以使用百多邦软膏。 参考文献 黄秀美.百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理.中国误诊学杂志,2007.7(26).6263. 周富玲,百多邦软膏治疗如褥疮的疗效观察.护士进修杂志.2003.18(2).174 王静.百多邦贝复剂联合外用治疗老年褥疮的临床观察.实用医技杂志.2003,10(10),1138 蔡瑛.湿润烧伤膏与百多邦应用于褥疮的疗效观察.中华现代临床护理学杂志.2007.2(7).640. 祝萍.百多邦联合胰岛素治疗褥疮的护理体会.井冈山医专学报.2009.16(1).67