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抢救生命的基本技能 止血、包扎、固定和搬运是实施灾难现场救护的四项基本技能，是各种种急救方法的基本手段，是急救过程的第一步。 做好现场急救要发扬革命的人道主义精神，英勇无畏，机动灵活，要有连续作战的作风，在任何艰难困苦的条件下，都敢挺身而出，奋不顾身地完成救死扶伤的光荣任务。 现代灾难的特点是伤类复杂，伤情严重，复合伤多。因 此，在急救中，——般应本着先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的顺序，灵活掌握。第一止，血，解除呼吸道阻塞，进行抗休克等挽救生命的措施；第二处理好内脏器官损伤；第三固定好骨折；第四包扎处理好一般伤口，减少感染。 现场急救要因地制宜，充分利用制式器材，发挥现有急救设备的最大作用，同时要善于就地取材。要充分发动群众，在现场鼓励受灾群众自救互助。 一、止血 · 大的创伤出血往往是导致休克或死亡的原因之一。因 此，在灾难救护过程中，必须迅速准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。 (一)出血情况的判断 I、出血的种类：①动脉出血 血色鲜红，呈喷射状。②静脉出血 血色暗红，呈缓慢涌流状。③毛细血管出血 呈片状渗出，血色鲜红。 2、确定出血部位：白天较易，夜间则相对困难，应采用一问、二摸、三看的方法：①一问。伤员神志清醒时，可询问其受伤部位。②二摸。可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和粘度以估计出血量和出血时间。③三看。可借用月光、照明弹、信号弹等各种光线，仔细观察伤员身体各部。 3、判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有以下特征：①皮肤和粘膜呈现苍白色。②脉搏细速，四肢发凉。③皮肤潮湿，全身衰竭。④躁动不安，烦渴。⑤严重者，有时可出现昏迷等。上述变化，多因有效循环血量和血内有形成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。 (二)止血方法 1、指压止血法．指压止血法是——种简单而有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。方法是：根据动脉走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在邻近的骨面上而止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法，或用止血带进行止血。 现将几个不同部位出血的指压止血法，介绍如下： (1)颈总动脉压迫法：用于同侧头颈部出血。在胸锁乳突 肌中点的前缘，将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。必须注意，此法仅用在紧急情况下。要避开气管，严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血，不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而’引起血压突然下降。 (2)面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。在下颌角前 约2厘米处，将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫，才能止住出血。 (3)颞浅动脉压迫法：用于同侧额部、颞部出血。耳前对准下颌关节上方处加压。 (4)锁骨下动脉压迫法：用于同侧肩部和上肢出血。在锁 骨上窝、胸锁乳突肌下端后缘，将锁骨下动脉向内下方压于第一肋骨上。 (5)肱动脉压迫法：～于同侧上臂下1／3、前臂和手部出 血。于上臂内侧中点、肱；二头肌内侧沟处，将肱动脉向外压在肱骨上。 （6）尺桡动脉压迫法：用于手部出血。在腕部，以两手拇指同时压于尺、桡动脉上。 （7）指动脉压迫法：由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧止血。 （8）股动脉压迫法：用于同侧下肢出血。在腹股沟中点稍内下方，将股动脉用力压在股骨上。 （9）足部出血压迫法：用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。 2、止血带止血法：这是创伤救护中对出血伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的动脉出血。目前，我们采用的制式止血带主要是橡皮止血带。此外，尚可用三角巾、绷带等物，进行绞棒止血。 （1）橡皮止血带止血法：先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止：血带。其方法是：用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体—圈后压住止血带头端和手指；再绕肢体——圈，用左手食、中指夹住尾端，抽出手指即成—活结。 (2)绞棒止血法：在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、绳索、水壶带、纱布条等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口近心端(仍需加垫)，并在动脉走行的背侧打结；然后用笔杆、小木棒等插入绞紧，直至无出血为止。其步骤是：一提，二绞，三固定。使用止血带止血法操作简便．效果确实；但使用不当，可增加伤员痛苦，甚至造成残废，故使用时必须注意以下几点：①先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血时，最好不用止血带止血。②扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并会引起组织瘀血、水肿；太紧可导致软组织、血管和神经损伤。此外，扎止血带的部位应该加衬垫，以免损伤皮肤。③止血