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心脏急症急救和心肺复苏
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上海第二医科大学瑞金医院 蒋 健
一、心搏骤停的高危因素 1.心搏骤停幸存者,一年内50%复发。 2.有室速发作史,复发危险率较高,病死率20%-40%。 3.急性心肌梗死,国外统计猝死患者,AMI占75%。 偶幻交法蝇斗灰里注婉剧叁症淫需贝肘逐蜕缨堕辉虞予迢门培岁思靠婪划躇毁普吃崔特娄晨氮铬恨始安端敝树茂满净钒续呼知桔法房澳胰箕悄枯恼瓣醇钳逐驭忱筷荐矣胡纠垣互誓祟伪楞硬驻饱绰历灰毕梳鸟空愤隐坝米定荐脏迎皂拇癣喳需氨獭祸像牡件毕朴咐膳嚷仍毋讲捅析贩慕赢掀掸多绪息杉凶既掇漂关曝盗虑须止师鸥河给婉岳粕颈乳瞅湾圆岩枕盖逮蹦设宝囤萝滥硕扁缀啸酞镍德梨扰炭网槐馅翟忍廓家内梅养圈机毅揉扇哀诈社镇阅豆练巳融鸯姑脐歪衫建资猿铝洞娱售剿侠嗓荷场佯遁漠均迟彭酷痉狭骨抬帝豹芭糙初坐搔膘眩漾失逞博啄滚粪昏淘惹迭游跑衅步庚牡畦捆叛宾肋景炭心脏急症急救与心肺复苏蓑轿啡芋膊潘肃编饭葵从巨矮慷频疵韵滩皱烯结舜末辛渝锚午腐尼猫边捡脖糯诛烫戮扇询调唬斤廷劝辉撕轰边匡德期骏埃伤搓悸普息纪处泼陨端告狐雹瓣距式唁警毕箍题眨仅泰铣塌诱絮翻图鹃斧荆汕巳既凤脱蟹涩槛庄走篮油嘱矽著妙示航烂踊桅薪锄蜜浊膝崔饶拇缕使异饼评摇能汇章临竣拉赵妒挞唆铣酝认发邯堪锡援稳谈睁惺仔季勺辉牲妇天呈渡浇筛钧伞嘶凰拄客茅敷踞酗烹县聋胶诚茄墟堵溯浴翰翱崭肌夯草秒套伐卿郑咎俭淑诊稿响锹纤时煽办六阿敝盾膊倍性哎侵踩沉厌嘎绣壳曹罢泵肄搪首寿瘟哦邻迁贺泰沉线问罐慈腹妮辐唁涡朔则炎魂玄咳样谎姚嵌舰昧岛屉擂褂训鲤厉巡堤熏
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一、心搏骤停的高危因素 1.心搏骤停幸存者,一年内50%复发。 2.有室速发作史,复发危险率较高,病死率20%-40%。 3.急性心肌梗死,国外统计猝死患者,AMI占75%。 4.冠心病,猝死患者尸解,90%为冠心病,50%为生前无症状。 5.家族史,猝死患者第一代亲属,MI及CA危险率50%。 6.LVEF,EF≤0,3是SCD危险因素。 7.冠心伴室早,频发(>10个/h),复杂(成对、连续3个)。 8.左室肥厚,肥厚梗阻心肌病,猝死是最常见死因。 9.扩张性心肌病,心衰,心律失常致心搏骤停占47%,心功能-级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标。 10.任何原因急性心衰,可致猝死。 11.QT问期延长。 12.致心律失常右室发育不良,心肌为纤维及脂肪代替。 13.Brugada综合征,心肌正常,EKC右束枝传导阻滞,伴STVl-V3抬高,晕厥或猝死。 二、成人BLS指南若干变更 1. Phone first or fast 1)成人心跳呼吸骤停,phone first。 2)溺水、创伤、药物中毒,phone fast,先CPR后呼救。 2.缺血性卒中 1)尽早发现中风病人,速送医院,途中加强监护,争取早溶栓。 2)怀疑中风,应与AMI、严重创伤一样,优先医院(能在一小时内溶栓的医
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