浅谈秋冬季小儿腹泻护理.docVIP

浅谈秋冬季患儿腹泻的护理 2424 242407100015 杨梅 【摘要】目的：探讨秋冬季患儿腹泻的护理。方法：自2012年10月至2013年2月我院收治的108例腹泻患儿，经过常规治疗，经皮协助治疗、心理护理、合理的饮食干预、健康教育等为患儿提供更好的护理。结果：患儿治愈出院，无死亡，并且住院的天数缩短，家长懂得疾病的知识，会预防患儿脱水。结论:小儿腹泻的护理，注意合理的饮食，健康教育，是小儿早日康复的关键。 【关键词】腹泻；合理的饮食；健康教育 腹泻是小儿的常见病，由多种病因、多因素引起，以排便次数增多及粪便性状改变及电解质紊乱为主的一组临床综合征，6个月～2岁的婴幼儿发病率最高，是儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的常见病因之一。根据文献及对108例腹泻患儿的护理体会，现报道入下。 资料与方法 一般资料 自2012年10月至2013年2月我院收治的108例腹泻患儿，男患儿64例，女患儿 44例，其中0～1岁30例，1～2岁52例，2～6岁26例，轻型的临床表现为排便次数增多，每天数10次，蛋花水样便或绿色稀便，有酸味，有时有少量黏液，精神好，无脱水及全身中毒症状，伴有恶心呕吐；中重型腹泻的临床表现排便次数每日10次至数10次，水样，量多，少量黏液，腥臭味，伴有严重的呕吐，有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。其中82例为轻度脱水，精神差，皮肤弹性差，眼窝及前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减；20例为中度脱水，精神萎靡或烦躁不安，，皮肤弹性较差，眼窝及前囟稍凹陷明显，哭时泪少，，尿量明显减少，四肢发凉；6例重度脱水，精神极度萎靡，皮肤干燥，弹性极差，眼窝及前囟深度凹陷，哭时无泪，四肢厥冷，尿量极少或无尿。发热患儿38例。 护理方法 护理评估 包括患儿的健康史，主要是患儿的喂养方式、人工喂养何种奶粉、冲配浓度、 喂养次数和量，添加辅食的情况，有无不洁饮食和食物过敏，腹泻及用药情况，粪便的量、性质、次数、味，有无发热、呕吐、腹痛、里急后重等；身体状况观察患儿的生命体征、皮肤、粘膜、营养情况，记录24小时出入量，测量体重以及前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等，评估脱水程度和性质；心理社会状况是了解家长的心里状况和对疾病的认识程度，有无缺乏喂养和卫生知识。 心理护理 家长因为缺乏患儿疾病的相关知识、担心患儿，因而比较焦虑，患儿因为腹 痛，精神差，饮食差，时而哭闹，环境的改变，会使患儿恐慌，害怕，我们应该做好入院的宣教工作，解除家长的顾虑，使家长了解疾病的知识，病毒感染引起的肠炎，病程长，疗效不是很显著，自然病程3~8天，家长更加要细心、耐心的照顾患儿，不要因为患儿哭闹、反复的腹泻失去信心；在护理工作中，护理人员应该经常抚摸患儿、搂抱患儿，可以减轻患儿的恐慌，害怕，与患儿交谈，对于较大的患儿提供一些娱乐方法。 营养与代谢 补液，有口服补液和静脉补液，口服补液适用于无呕吐的轻、中度脱水， 鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐，累积损失量在4~6小时服完，在治疗过程中，可喂白开水，并给母乳或稀牛奶。静脉补液的原则是先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾的原则，适用于中、重度脱水及频繁呕吐或腹胀的患儿，在输液过程中，根据患儿的病情及时调整输液的速度，特别是重度脱水的患儿，必须在30分钟补充血容量，观察小便的量，以估计疗效。在输液过程中，还应注意有无外渗。发热患儿，监测体温的变化，体温38.5℃时，口服退热药，多饮水，指导家长帮助患儿散热，更换衣物时防止着凉。 经皮治疗 经皮治疗是通过电脑经皮治疗仪的两个电极片与两个贴于大肠俞和神阙穴给 药。经皮给药的优点是作用持久，避免药物引发的“首过效应”，避免药物在胃肠道的降解破坏，同时能减少患者血液浓度的峰谷变化，能够降低不良反应和个体差异。在贴片上附有中药成份黄柏、白头翁、秦皮、泽泻、香附、黄连、等，具有健脾止泻，清热利湿的作用。电脑经皮治疗仪的电极片能提高皮肤药物的通透性60倍，保证药物在电极和皮肤间进行单向运动，同时具有热效应和模拟针灸的作用。经皮治疗每天一次，通过穴位给药可以改善患儿的呕吐、腹泻、腹胀、口渴尿少的症状，贴敷疗法是一次性给药，避免了交叉感染，适用安全方便，可随时中断给药，特别适合婴幼儿或不宜口服的腹泻患儿。 合理的饮食 患儿由于消化功能紊乱，根据患儿的病情合理安排饮食，达到减轻胃肠道 负担，恢复消化功能的目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4~6小时，母乳喂养者除外，母乳喂养小儿要坚持哺喂，只要小儿想吃，就可以喂；吃牛奶的孩子，每次奶量可以减少1/3 左右，如果减量后小儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水、新鲜的水果或蔬菜水，以补充无机盐和维生素。腹泻次数减少后，给予流质或半流质，如粥、面条，少量多餐，随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正