突发性耳聋急救.docVIP

突发性耳聋的急救 一、主因 　　突发性耳聋指素日听力正常，突然一耳听觉消失，多见于成人，病人自觉耳胀满或堵塞感，有时头晕。常因内耳外伤，感染，美尼尔氏症、梅毒、药物中毒，听神经瘤引起，也有原因不明的突发性耳聋。感冒、疲劳，情绪激动、饮酒、用力擤鼻涕，常可诱发本病。 　　二、判断 　　1.耳聋：常在几小时或1周内加重，多见单侧，成年人偶有双侧者。耳内鼓膜多正常。患者骤然听一能“砰砰”或“卡嗒”声即发病。 　　2.耳鸣：耳鸣常于发病前或病后出现，多为阵发性高频声调。70%以上有此现象。 　　3.眩晕：常出现于耳聋前后，伴有恶心、呕吐、头痛。50%以上病者出现此现象。 　　三、急救 　　救治原则是查明原因，对症治疗。 　　1.使病人安静休息，情绪不要急躁。 　　2.不要增加咽鼓管气压，不用力擤鼻涕等。 　　3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。 　　4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次，3次/日。 　　5.有条件可用抗生纱、高压氧等。 　　6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。 　　四、预防 　　1.预防耳外伤和感染。 　　2.慎用链霉素，卡那霉素等以防中毒。 　　3.如患有听神经瘤、梅毒等病时，应及时治疗。 　　4.情绪要稳定，防感冒和疲劳过度。 　　以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。???? “掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。???? （一）口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能身后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。???? （二）口外法：病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。???? （三）颌间复位法：病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒（约5~10毫米为宜）放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。? 突发性耳聋简称突聋，又称特发性暴聋，指原来听力正常，在极短的时间内突然听力下降，多发生于30～50岁的中年人，青年和老人少见。近年来，突发性耳聋的发病率有上升的趋势，约占感音神经性耳聋的1%。【病因】突发性耳聋的发病原因尚不明确，可能与以下几个因素有关：病毒感染 大约有1/5～1/3的患者发病前一个月内有上呼吸道感染病史，致病病毒包括腮腺炎病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒等，其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒可引起非化脓性中耳炎，然后再侵入内耳导致突发性耳聋，或直接侵入耳蜗神经元导致突发性耳聋。血流障碍 有部分病例血管痉挛，血栓形成，显示血流障碍也是突发性耳聋的重要原因之一。内耳功能性改变 突发性耳聋的部分患者可自愈，故有可能是内耳功能性反应所致。其它 精神高度紧张、情绪过于激动、工作压力过大、过于劳累、剧烈咳嗽、喷嚏、捏鼻鼓气均可导致突发性耳聋。【症状】病人常在晨起后突然起病，伴有耳鸣。多为单侧发病，双侧发病者只占4～17%，听觉可部分丧失或全聋。还可伴有眩晕、恶心呕吐。耳聋性质属感音神经性耳聋。【预后】有大约20%的患者经过充分休息后可以恢复，但大部分患者要依靠药物治疗才能恢复听力。而且就诊时间越早，治疗效果越好：发病一周内开始治疗者，80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复；超过一个月不治疗治愈的可能性则大大降低。年龄越大，预后越差。因此一旦出现听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷等症状要尽早就医，以免错过治疗良机。【治疗】目前临床上比较常用有方法是：应用扩血管药、降