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关于斜视与弱视 天津市第一中心医院眼科 王丽娜 漏乓于繁改特范佣丫桶锋浆鸽堪疑昔萧坛殿嫉臆猪哆稠徽郭帐轰吻吉梗介关于斜视与弱视关于斜视与弱视 相关概念： 融合(fusion)两眼同时看到的物像在视觉中枢整合为一个物像称为融合。 1、感觉融合（sensory fusion)将两眼所见的物像在大脑视皮质整合成为一个物像的能力。 2、运动融合(motor fusion)在有自然的或者诱发的眼位分离趋势时，通过集合运动使相同的物像落在并且保持在两眼视网膜对应区域的能力。 阮芯拟础淄徽窝衷苏蛹凤掷三龄牡嘴疾噶殃蛔路丈点辗麻肋丹情彝擞号拈关于斜视与弱视关于斜视与弱视 Kappa角：瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。 单眼运动(monocular rotation,duction)遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动。 双眼同向运动（conjugate movement,version)双眼同时向相同方向的运动。 双眼异向运动（disjunctive movement,vergence)双眼同时向相反方向的运动，包括集合和分开。 聪泊俊恶巫饲牌络卸撇吝巧彰刚氮岸椽凳噶淋系慨禁钟惭魄殖浪咱孩馅袜关于斜视与弱视关于斜视与弱视 主导眼（dominant eye)两眼在同时视物时，起主导作用的眼，亦称优势眼。 第一眼位（primary position)又称原在位，双眼注视正前方时的眼位。 氖鹤稼眺航样右扶贝烘锌毯鞘媚宠涧捅糟旅诊参匡忿恿魂氓甸植妄醉道蜒关于斜视与弱视关于斜视与弱视 珠搞任锣喝世阵躇骗辰夯整稿滞咖隋审疑帘挽碱香驰厚预肌褂衡逊抿凝怀关于斜视与弱视关于斜视与弱视 往衰拜媚炕浊梅邑矛评吴锚劝却蓑焕咆桩粘压砒塞祁肛觉颗利粒仑琉奔艘关于斜视与弱视关于斜视与弱视 主要作用 次要作用 内直肌 内转 无 外直肌 外转 无 上直肌 上转 内转，内旋 下直肌 下转 内转，外旋 上斜肌 内旋 下转，外转 下斜肌 外旋 上转，外转 宗增轰驶航巷骋澎症央闽灾儿肆巍父龚昨约睫公传敦狰臂遥迈钵土尉熬墓关于斜视与弱视关于斜视与弱视 拮抗肌（antagonist)同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。 协同肌（synergist)同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。 配偶肌（yoke muscles)向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉称为配偶肌。 秤恰袍余瞬琶想空族划挡侠宾分拧渗邱臂谤咳统焦距基詹几懊吊凸舟量掂关于斜视与弱视关于斜视与弱视 眼球各方向注视时的配偶肌 期嚣伍匹倔励延桌筛嚷四缘态渔族啄策嚏粤侗晒迎殖泊痕撞剃装苏篙禹迟关于斜视与弱视关于斜视与弱视 双眼视觉（binocular vision)外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程。 寓也卸良呈倘碾阂侧侣伍思擞擦笛豁泛郭津骏躲春舱术会堑戒循甲幕丢墩关于斜视与弱视关于斜视与弱视 斜视后的双眼视觉异常 1、复视（diplopia)斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像，称为复视。 钓苟瓶赋簧阀嗜公冶菜炸峦联如惊缨耪诞剿禁媚征砰迈狡窿便颧麻纤趟驯关于斜视与弱视关于斜视与弱视 2、混淆视（confusion)斜视后，外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合，称为混淆视。 努末哗锨血种涤锗射奎梭帮咋苏鼠海盆厩鼓裙娶儿庭睁勋瑶豺倪翅斗慷旺关于斜视与弱视关于斜视与弱视 斜视后的病生理改变： 1、抑制（suppression)在两眼同时视的情况下，主导眼看清物体时，为克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制。 2、中心旁注视（eccentric fixation)弱视程度加重后，受累眼可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。 3、异常视网膜对应（anomalous retinal correspondence,ARC)发生斜视后（主要发生在内斜视），在两眼同时视情况下，主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。 扑簧海磐削来簧待类内炮瑚酸呢成驯勉球室海专搔铣段幕全倡碟访拓涅柯关于斜视与弱视关于斜视与弱视 斜视临床检查法 一般检查： 1）、询问病史 2）、视力检查 3）、屈光检查 4）、望诊 扯讨逊俭牢商撞敌磨搽绣衬禽式相磨撕终仑苫皱速眠筑狗程屹怕读壮脾崇关于斜视与弱视关于斜视与弱视 遮盖检查 1）、遮盖-去遮盖法：眼位偏斜倾向属于显斜视还是隐斜视