(一)肺血管危重症诊断分类与治疗现状.ppt

（一）肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 北京大学肺血管病诊疗中心 北京大学深圳医院 罗华 2012年肺血管·重症医学先锋论坛 耗娱胃呜怒辕唤浦生宋缠拴证护肛篓啸枉臻羹拖硷虚芒绘标腐肆隧袖宙盔(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 一 肺血管学科发展起因 1 发病率 误诊率 死亡率高 PTE发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；2009：病死率仅次于冠心病和脑卒中 。2012：死亡率超过心梗。误诊率 高于90%。 2 疑难杂症+危重病 纠纷多 赔偿高 3 2009年 “北大教授死亡事件” 严重影响声誉 4 学科分工过细 交叉学科 “三不管” 5 社会需求增加 ： 抗凝门诊 胸痛门诊 降压门诊 6 新药辈出，科研的需要 7 缺少远期的大规模的循证医学试验依据 8 国际接轨的需要 暑礁戚神外卧闰徊藕吞凄疫酒公中炳茨洱粮螺巢惨慨晚袍丰左傀诌影恳拥(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 二 学科特点和组织机构 边缘学科 交叉学科 复合人才 理论基础: 心血管/呼吸/凝血/免疫系统等 临床技能: 呼吸机/血管内镜/肺动脉造影/右心导管/超声技术等 阜外医院肺循环研究室 (全国唯一, 70年代) 长城国际会议肺血管分会 ,2001年 肺动脉高压网站(2005年)及协作组( 2006年) 中华医学会心血管分会肺血管组,2007年 中华医学会呼吸分会肺血管组 法国PHA治疗中心 (欧洲最大) ACCP PVRI(全球权威机构) CHEST 3.5 书炼思渭歇久壤捍噬抢铰装装伴交拐伙役诵炊音音脾拒泪狞赵蛹魏挂积沼(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 三 我国肺血管病发展简史 1 代表疾病： 肺心病 肺栓塞 肺动脉高压 2 中心：阜外 同济 朝阳 / 广医附院 北大（2012） 3 多科协作组： 华西医院 /北大深圳医院 4 特色医院：安贞 哈医大 世纪坛医院 湘雅医院 5 宣教平台：长城会议 长征会议 6 两大学会阵营： 心血管 呼吸 7 新兴阵营：重症医学（北大 2012） 翼碴螺寞悸率锚三吓巨虾如兆疑回煮湛辩重惰读守乘线煞汪燃巫肪阳烯忆(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 四 我国主要成绩 1. 肺心病的诊断治疗 第一个指南 阜外医院 程显声 70-80年代 尸体解剖 朝阳医院 翁心植 80年代 肺心病的抗凝治疗 2.肺血栓栓塞症的诊断和溶栓治疗(国家九五攻关项目) 程显声 90年代 第一个多中心 尿激酶溶栓治疗 86% VS 80%. 肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 3.肺动脉高压 的注册登记实验(国家十五攻关项目 流行病学资料) 阜外医院 荆志成 2006年肺动脉高压诊疗专家共识及专著 建立国内第1个现代化的肺动脉高压中心(全球第5个 ) 4.肺栓塞规范化抗凝治疗 (2003年,ACCP, CHEST) 首次站到国际讲坛 安贞医院 罗华 梁瑛 RASCHE 抗凝量表 化繁为简 提出不同于国外的肝素抗凝剂量,/改良RASCHE方案/PTE二级预防 5. WWW.PHACHINA.COM 第一家国家级公益性权威专业网站, 2005年/10000会 员 高压门诊 抗凝门诊 6 我国肺血管学科发展简史及走向（2012年 ，Cardiovascular Diagnosis and Therapy）北大深圳医院 罗华 引起国际专家广泛关注 镭谋搀贝岗蒙趣饰喜悉姚狠扑栖突专鸣肺折乳秆盛锌织陕簇硷依津融计蛮(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状(一)肺血管危重症的诊断分类和治疗现状 五 PVD危重症多科救治体系 北大第一家：深圳医院成立肺血管病多科协作组； 全国第一家：建立肺血管重症医学亚专业。 1 临床: 罗华 协调 ！上游（预防团队）：护理 俱乐部宣教员 各科联络员 *中游（诊疗团队）：各科骨干 每科主攻一个方向