甲状腺功能亢进症患者护理评估和健康教育路径表.docVIP

中国人民解放军广州军区武汉总医院 甲状腺功能亢进症患者护理评估及健康教育路径表 姓名：________ 性别：____ 年龄：______ 诊断：__________ 床号：_____ ID号：_________ 评 估 项 目 有 无 1．怕热、心慌、手抖、多汗 2．食欲亢进、多食消瘦、体重下降 3． HYPERLINK /view/54657.htm \t _blank 情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中等神经系统症状 4．肌无力及肌肉萎缩，少数可见甲亢性肌病 5．女性 HYPERLINK /view/523.htm \t _blank 月经减少，周期延长甚至闭经，男性多阳痿 6．心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病 7．甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动，质软 8．视力疲劳、异物感、畏光、视力减退，甚至眼部胀痛、刺痛、流泪及眼球向前突出 备注：如有甲亢突眼者请填附表（1），有焦虑等神经系统症状者请填附表（2） GD眼病活动性的临床评分标准即临床活动性积分(CAS)法进行，附表(1) (1)自发性的眼球后疼痛感 (2)眼球运动时伴有疼痛 (3)眼睑充血 (4)眼睑水肿 (5)球结膜充血 (6)球结膜水肿 (7)眼阜水肿 备注：以上各点各1分，共7分，如评分越高活动性越大。 1～2分为轻度，3～4分为中度，＞5分为中度。 总 分 汉密顿焦虑量表(HAMA)，附表（2） 无 症状 轻 中等 重 极重 1.焦虑心境 2.紧张 3.害怕 4.失眠 5.记忆或注意力障碍 6.抑郁心境 7. 肌肉酸痛、肌肉抽动、声音发抖等肌肉系统症状 8. 视物模糊、发冷发热、软弱无力等感觉系统症状 9. 心动过速、胸痛、血管跳动感等心血管症状 10. 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难等呼吸系统症状 11. 消化不良、腹泻、便秘等胃肠道症状 12.尿频、尿急、停经、阳痿等生殖泌尿系统症状 13. 口干、潮红、苍白、易出汗等植物神经症状 14．紧张、手抖、心率快、呼吸快等会谈时行为表现 备注：总分超过分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦虑症状。一般划界分，HAMA 14项分界值为14分。 总 分 日 期 时 间 健 康 教 育 入 院 阶 段 1．入院时向患者/家属/陪护介绍病室的环境及安全设施 2．向患者/家属/陪护介绍科室主任、护士长、管床医生及责任护士 3．指导患者/家属/陪护使用呼叫铃 4.床头悬挂“禁碘饮食”警示标示 住 院 阶 段 5．加强患者及医护人员心理沟通，帮助病人消除过度紧张、保持身心愉快 6．饮食以高维生素、高蛋白、高热量为主，禁止摄入刺激性食物、饮料及海产品，如浓茶、咖啡等 7．嘱患者每日饮入足够的水分，大约2000～3000ml 8．监测生命体征及体重的变化 9．加强眼部的护理，经常滴眼药水湿润眼部，睡前涂抗生素眼膏，无菌生理盐水纱布覆盖，避免过度干燥 出 院 指 导 10．指导患者按时服药不可随意停药及更改剂量，定期来院复查 11．加强疾病知识的宣教，做好出院指导，如高热、恶心、呕吐、眼突加重等症状时应及时就医。 责 任 护 士 签 名