药物慎用.docVIP

药物的慎用、忌用、禁用是什么意思 (作者：曾健生) “慎用”、“忌用”、“禁用”这几个字眼在药品说明书中经常可以看到，一字之差，意思却不相同，作为家长应当理解与掌握。慎用：指的是用药时应小心谨慎。使用药物后应注意观察，若出现不良反应应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的，例如体内药物代谢（包括解毒、排毒）能力减弱，。导致机体对某些药物可能出现不良反应，一般不轻易使用。但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。忌用：就是指避免使用或最好不用。如有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用。如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。若非用某些不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。而家庭用药时，凡忌用药品最好不用。禁用：就是绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺原性心脏病患者禁用。对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。目前，很多家庭都有自备药品，尤其是实行处方药与非处方药分类管理后，百姓可以自行购买非处方药。在购买和使用药品时，一定要注意药品说明书中有关“慎用”、“忌用”、“禁用”内容，以免耽误疾病的治疗，甚至旧病未去，反使身体又受毒副作用的损害。 如何给小儿服用维生素D (作者：曾健生) 维生素D是预防和治疗佝偻病的药物。维生素D包括维生素D2和D3，是动植物在生存期间受到日光紫外线照射后，由无活性的维生素D前体变成有活性的维生素D 。维生素D2和D3的作用和用途完全相同。目前常用的口服维生素D制剂有：1、浓缩鱼肝油滴剂：每毫升含维生素A50000单位，维生素D5000单位。2、普通鱼肝油丸：每粒含维生素A3000单位，维生素D300单位。3、浓缩鱼肝油丸：每粒含维生素A10000单位，维生素1000单位。4、维生素D2丸：每粒含维生素D210000单位。5、维生素D3片：每片含维生素D310000单位。6、伊可欣胶囊：0-1岁制剂：每粒含维生素A1500单位，维生素D500单位。1岁以上制剂：每粒含维生素A2000单位，维生素D700单位。另外还有注射剂：维生素 D2 40万单位/毫升，维生素D3 30万单位/毫升或60万单位/毫升。那么，怎样选用不同的制剂呢？应根据小儿的情况及使用目的不同选用不同的制剂。预防佝偻病：新生儿期2周后，每日服用维生素D400单位，早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍，即每日800单位，以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，食物多样化，一般不易发生佝偻病，故不需加服维生素D。对长期使用抗癫痫药如苯妥英那、苯巴比妥等药的患者，应每日补充维生素D 2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素D在肝脏的灭活，从而导致维生素D缺乏。由于预防时所用剂量较小，选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。另外，为预防婴儿发生佝偻病，应做好宣传普及工作，从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配，多吃富含维生素D及钙磷的食物，应多晒太阳，孕期4～5月后应加服钙片及维生素D400单位。治疗佝偻病：对已有维生素D缺乏性佝偻病的小儿，应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D，需选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和D，不适用于治疗佝偻病，因为要达到治疗用量的维生素D时，因同时含有的维生素A量过大，可导致维生素A中毒。1、普通疗法：初期佝偻病，每日口服维生素D5000－10000单位；激期佝偻病，每日口服维生素D1万－2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。2、突击疗法：大剂量维生素D突击疗法，一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次，间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用，以防引起维生素D中毒。应该强调，由于我国膳食结构的影响，从食物中摄取的钙不足，因此，除母乳喂养儿外，在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上钙剂品种很多，其钙元素的含量亦相差很大，如碳酸钙的含钙量达40％，氯化钙的含钙量为27％，而葡萄糖酸钙的含钙量只有9％。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。 如何预防小儿腹泻病 (作者：陆华) 腹泻病是小儿的常见病、多发病，但是随着人民物质