营养与喂养指导.docVIP

营养和喂养指导 （一） 母乳喂养 1. 母乳喂养的重要性 母乳含有全面充足的营养，是六个月内婴儿的最佳食品； 母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并且不增加婴儿肾脏的负担； 母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染； 母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收； 有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感； 还可促进母亲产后机体的康复； 初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质； 初乳中含有大量分泌型1gA 及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力； 初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险； 初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸； 初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受； 生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%及相当比例的微量元素和矿物质。 应鼓励母乳喂养至儿童2 岁或1 岁以上。 2. 母乳喂养的方法 婴儿出生后应尽早开始喂哺母乳，正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开奶，早吸吮可促进母亲乳汁的分泌； 不能忽视初乳的重要作用； 孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养，即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外，只给婴儿喂母乳，不给其它任何液体和固体食物； 纯母乳喂养的婴儿不必喂水，以免减少摄乳量； 每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始，以便使婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它营养素的后奶； 母乳喂养应该坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天母乳喂养8 次； 正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素； 母亲哺乳时抱婴儿的要点是： 婴儿的头和身体呈一条直线，头和颈得到支撑，婴儿鼻子对着乳头，婴儿身体贴近母亲； 特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接，确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多，口张大、下唇朝外突出、 下颌接触乳房。 有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声 。 3.母乳不足是母乳喂养中最常见的问题 3.1. 母乳不足的指征有： 每月体重增长少于 600 克； 尿量少且浓，每日少于6 次； 喂奶后婴儿不满足，经常哭闹，需要频繁地喂奶； 每次喂奶持续时间过长； 婴几拒吃母乳； 婴儿大便干硬，排便次数和排便量少； 母亲挤奶时挤不出奶； 怀孕期间乳房不增大，产后不下奶。 3.2.母乳不足的常见原因有： 婴几吸吮不够或没有进行有效的吸吮； 母亲喂养姿势不正确、婴儿没有含接良好； 如确因母乳不足影响婴儿生长，应在继续母乳喂养的同时适当添加配方奶。 乳头皱裂导致母亲喂奶时疼痛，是母亲放弃母乳喂养的原因之一，每次喂奶后挤出几滴乳汁涂抹于乳头上，可有效地促进皱裂的愈合。 乳头内陷的母亲可通过配戴特制的乳罩予以矫正。 （二）人工喂养和混合喂养 1. 人工喂养和部分母乳喂养的指征 母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停喂母乳； 母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳； 母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母乳； 出生2 周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长不足 500 克时，可选择部分母乳喂养。 2. 乳量的估算 2.1. 体重≥2.5公斤的婴儿： 每天每公斤体重需要150 毫升奶; 喂养新生儿需少量多次，随着婴儿长大，奶量逐渐增加； 实际月龄2 个月以内的婴儿每天喂8 次; 实际月龄2-6 个月的婴儿每天喂6 次; 每次喂奶量可以不固定； 如果婴儿某一次吃得少，下一次可多喂一些，或下次提前喂奶，尤其在婴儿表现饥饿时应提前喂奶； 当吃饱时，婴儿一般会拒绝继续吃奶； 可根据婴儿体重增长速率衡量营养状况； 如体重增长不足，应增加喂养次数，或增加每次奶量； 强调按需喂养，避免过度喂养。 2.2.体重小于2.5 公斤的婴儿( 低出生体重儿)： 从每天每公斤体重60 毫升开始，随后视婴儿适应能力每天每公斤体重增加20 毫升，宜到总量达每天每公斤体重 200 毫升。 每天喂8-12 次，每2-3 小时喂一次，直至婴儿体重达到或超过 2500克，之后按照足月儿的奶量喂养。 3.注意事项 应首选婴儿配方奶为人工喂养和部分母乳喂养的乳类； 若选择非配方奶，应注意补充铁、 维生素AD 等制剂，以预防营养缺乏性疾病； 应特别注意使用清洁饮用水和奶具的消毒； 应依据产品标签说明进行冲调，水与奶粉的比例，体积比约为4 比1，重量比约为8 比1。 （三）辅食添加1. 辅食添加的月龄 辅食是婴儿乳类喂养必需补充的食品，辅食提供的能量在6 个月后将逐渐成为儿童能量摄入的主要部分； 一般应在婴儿满6 个月( 180 天) 时添加辅食，6个月以前应避免添加固体食物； 婴儿辅食添加的时间有个体差异； 若单纯乳类喂养的婴儿出现体重增长不良