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纤维蛋白溶解药纤溶酶原纤溶酶与纤维蛋白结合的纤溶酶原链激酶纤溶酶原复合物尿激酶组织型纤溶酶原激活因子凝血酶纤维蛋白原降解产物纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物纤维蛋白溶解药不良反应自发性出血血管伤口处的生理性血栓的纤维蛋白溶解纤溶酶形成纤溶与其他凝血因子被损害体循环溶解状态纤维蛋白溶解药禁忌症天内有外科手术个月内有严重的胃肠出血高血压病史舒张压活动性出血或出血功能障碍曾有脑血管外伤或脑内出血主动脉解剖异常急性心包炎纤维蛋白溶解药链激酶作用及机制与纤溶酶原结合成复合物激活纤溶酶原血栓溶解应用治疗血
纤维蛋白溶解药 纤溶酶原 纤溶酶 与纤维蛋白结合的纤溶酶原 Ⅻa Ka (+) (+) 链激酶 -纤溶酶原复合物 尿激酶 (+) (+) 组织型纤溶酶原激活因子（t-pA） (+) 凝血酶 纤维蛋白原降解产物 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 【不良反应】：自发性出血 血管伤口处的生理性血栓的纤维蛋白溶解 纤溶酶形成→纤溶与其他凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）被损害→体循环溶解状态 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 【禁忌症】 10天内有外科手术 3个月内有严重的胃肠出血 高血压病史（舒张压＞110 mmHg） 活动性出血或出血功能障碍 曾有脑血管外伤或脑内出血 主动脉解剖异常、急性心包炎 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 链激酶（Streptokinase，SK） 【作用及机制】 与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原 → 血栓溶解 【应用】治疗血栓栓塞性疾病 ——新鲜血栓（3天之内），越早越好 【不良反应】：自发性出血、过敏 尿激酶 (urokinase) 【作用及机制】 类似于链激酶 没有抗原性，不引起链激酶样的过敏反应 可直接激活纤溶酶原 不良反应类似于链激酶，价格贵几倍 第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性，在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白 原与凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）同时溶解，而导致体循环溶解状态 组织型纤溶酶原激活剂 （human tissue-type plasminogen activator，t-pA） 【作用机制】 与纤维蛋白结合 激活结合的纤溶酶原作用比激活循环中的纤溶酶原快几百倍 体循环性纤溶较少 溶解伤口处生理性血栓的作用更强
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