2011年第三季度细菌培养中病原菌趋势分析和药敏分析.docVIP

2011年三个季度血培养中病原菌趋势分析及药敏分析学生：胡春燕297232025单位：深圳华侨医院摘要：目的 回顾性分析我院血标本中病原菌变化趋势及主要病原菌对抗菌药物的敏感性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法 2011年1月至2011年9月我院门诊和住院病人的血液标本共237份，不同的标本选择不同的培养基，采用手工法培养及DL-96鉴定仪对病原菌进行鉴定及药敏分析。 结果 2009年1月至2011年9月内全院共送检血培养标本237例，其中阴性标本4031例，阳性标本572例，其中革兰氏阳性菌10株（50.1%），革兰氏阴性菌24株（50.1%），真菌3珠（50.1%），阳性率为12.43%，与国内多家医院报道［1］相似。结论，革兰阳性菌呈逐月上升趋势，临床医生及时了解了病原菌的分布特征及耐药情况，合理使用抗生素，减少医院感染。　　关键词 :血培养;病原菌; 敏感性；抗菌药物1． 前言 败血症是严重威胁人们健康的疾病之一，尤其是耐药菌株的增加，使这些感染的治疗更加困难。为了解我院菌血症和败血症患者病原菌的分布及对常用抗生素的耐药情况，为临床医生能及时准确的选择抗生素提供依据，因此，对 2011年1月至2011年9月我院送的血培养标本病原菌分布、药敏特征进行了回顾性分析。 材料与方法2.1 标本、仪器与试剂2.1.1 标本来源 2011年1月至2011年9月我院门诊和住院病人的血液标本共124份， 严格无菌采血，儿童3-5ML,成人5-10ML,注入双相增菌培养瓶中送检，标本尽量在高热期与使用抗生素前采集。2.1.2 仪器与试剂 血培养瓶、DL-96微生物鉴定及药敏分析仪、DL-ZD1比浊仪、DLMedcal CASN-10加样器，血平板、注射器、碘伏。质控菌珠：金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希氏菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。2.2 方法2.2.1 在患者高热寒战时，或抗生素治疗前或下一次抗生素使用前，严格无菌抽取血标本（成人5～10 ml/瓶，儿童1～3 ml/瓶），注入双相增菌培养瓶（均为需氧瓶），置37℃培养箱中培养。 每天早晚各观察一次，看看培养瓶有没有混浊或表面有无菌膜生长，如果混浊或长出菌膜，应及时转种血平板与巧克力平板（CO2环境），放置35度培养箱培养18-24小时，培养出细菌挑取单个菌落进行涂片、革兰氏染色、镜检。如果到第七天还没长菌，盲种血平板与巧克力平板，同时进行革兰氏染色、镜检。2.2.2细菌的鉴定DL-96微生物鉴定仪及鉴定板。2.2.3细菌药敏比浊仪与DL-96微生物鉴定仪。3. 结果3.1 病原菌的分布情况 2011年1月-2011年9月期间，从血标本中共分离病原菌株共40株，阳性率13.3%。其中革兰氏阳性菌17株（占38.9%），呈上升趋势：革兰阴性菌24株（50.7%），真菌3株。由4月的2.9上升至9月的15.9%，上升幅度较大。革兰阳性菌以葡萄球菌属的细菌为主，其中，表皮葡萄球菌最多，共118株，占18.6%；肠杆菌科的细菌是最常见的革兰氏阴性菌，其中，大肠埃希菌最多，共118株，占18.6%。整体分布情况见表1.表1 2011年1月至2011年9月血培养病原菌分布情况细菌名称 第一季度第二季度第三季度葡萄球菌属0218金黄色葡萄球菌028表皮葡萄球菌008溶血葡萄球菌002肠球菌属001屎肠球菌001肠杆菌科0112大肠埃希氏菌016异型枸橼酸杆菌002阴沟肠杆菌002肺炎克雷伯菌001产气肠杆菌001非发酵菌属003铜绿假单胞菌001鲍曼不动杆菌001嗜麦芽穿食单胞菌001真菌003白色念珠菌002近平滑念珠菌0013.2 病原菌药敏分析3.2.1 葡萄球菌是检出株数最多的革兰阳性球菌，葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素的敏感率较高，而对青霉素类敏感率较低。表2 球菌对抗菌药物的敏感率抗生素/细菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌屎肠球菌株数敏感率(%)株数敏感率(%)株数敏感率(%)株数敏感率(%)头孢西丁850.0825.020--青霉素812.5802010苯唑西林862.5812.520--红霉素837.5850.02010阿奇霉素837.5850.02010克林霉素850.0862.52010复方新诺明862.5825.02010克拉霉素837.5850.020--利奈唑胺8100.08100.02100.0--万古霉素8100.08100.02100.01100.0四环素875.0837.52010利福平875.08100.0250.0--哌拉西林/他唑巴坦862.5837.520--莫西沙星875.0887.520--美满霉素887.581